A QU

rer ». Une autre fois il a recours à l’incision oblique parallèle au bord des fausses-côtes : impossibilité absolue de refermer la brêche diaphragmatique.

Lecène ! nie aussi cette incision oblique mais se voit gêné dans un cas « parce qu'aveugle » pour libérer- entièrement l’estomac hernié et ne peut refermer le diauhragmie.

Wiart ? de même, après une laparotomie oblique parallèle au rebord des fausses-côtes, partant de l’appendice xiphoïde et allant jusqu’à la neuvième côte, rencontre les mêmes difficultés pour refermer l’orifice diaphragmatique.

On voit que pour tous, le point délicat de l’intervention est le même, la difficulté de refermer l’orifice du diaphragme lorsqu'on l’aborde par sa face concave abdominale.

Et ces difficultés sont du même ordre que celles rencontrées pour l’extirpation de la rate et la recherche de ses pédicules par la voie abdominale manque de jour et gêne apportée par le bord rigide du cercle inférieur de la cage thoracique.

2) La voie thoracique à été conseillée par Duval, Baumgartner, Auvray, Cotte. Walther, Hallo-

Fig. n. 10.