Jonrnal de Chirurgie, année 1917, p

2. Bull. et Mém. de la Soc. de Chir. de Paris, 4 juillet 1917

peau, Weiss, d’autres encore. En effet, le diaphragme, chirurgicalement se trouve dans le thorax ; et l'on conçoit aisément qu’il soit plus facile pour la suture de lorifice herniaire, le thorax étant largement ouvert, d'agir sur le dôme diaphragmatique qu'au fond de la cuvette qu'il forme du côté abdominal. Autres gros avantages de cette voie ; le refoulement des organes herniés et la libération des adhérences s'effectue sous le contrôle de la vue. L'incision se fait parallèlement aux côtes. Pour que le jour soit suffisant, 1l importe de réséquer une côte. D’après Prat ! la septième côte répondrait à la généralité des cas. Baumgartner ? recommande la résection de la huitième côte, et il raconte comment une fois, ayant débuté par une laparotomie, il fut obligé de terminer son intervention par le thorax. Tous les auteurs sont unanimement d'avis pour la résection d’une côte, quelle qu’elle soit, de pratiquer une résection large. La voie thoracique permet encore d'obtenir la cure radicale de la hernie, parce que par elle est possible la résection du pseudo-sac formé par l’épiploon et les lames qui entourent les viscères.

Ainsi se comportent, séparées l’une de l’autre, les deux méthodes que nous avons indiquées par l'abdomen et par le thorax, il était naturel ensuite de les réunir dans une synthèse commune et beaucoup l’ont fait.