LA VOIE ABDOMINALE. — LES LAPAROTOMIES

Aucune règle absolue ne peut être donnée pour le choix d’une voie d'accès sur la rate, vu les Circonstances si diverses dans lesquelles on peut être appelé à intervenir. Nous verrons tout à l'heure que les indications changent suivant les cas, et que notamment dans les plaies thoraco-abdominales, lorsque la lésion de la rate n’est pas diagnostiquée d'une façon ferme, il est bien délicat de fixer son choix ; et même en mettant à part les hésitations qui proviennent d'un diagnostic difficile et souvent contestable, en supposant la lésion nettement connue, le chirurgien hésite légitimement devant la multiplicité des voies qui lui sont offertes.

Nombreuses, en effet, sont les voies proposées ; considérons dans ce chapitre les ineisions qui ouvrent la cavité abdominale : les laparotomies. = Nous distinguons quatre groupes principaux de la- parotomie : 1° les incisions verticales, médianes ou paramédianes ; 2° les incisions obliques parallèles au rebord des fausses-côtes ; 3° les incisions obliques perpendiculaires au rebord des fausses-côtes : 4° les incisions horizontales.