Bull. et Mém. de la Soc. de Chir, de Paris, 7 février
Op
OBSERVATION II (FIoLLE)
G... (F...) ... d'infanterie, blessé le 10 octobre 1916 à 0 heure ; plaie transversale de l'abdomen par balle. Arrivé en état de shock très prononcé.
Opération, le 10 à 10 heures (Fiolle-Julien). — Incision verticale para-médiane gauche. Suture d’une plaie duodénale. La rate est en bouillie ; il y a une quantite de sang dans le ventre. Splénectomie.
Mort deux heures après l'opération.
OBSERVATION IV (Pierre Duvai) - G..., lieutenant d'injanterie. Blessé le 12 octobre 1916 : plaie par shrapnell.
Opération, à 21 h. 30 (Pierre Duval, Chassaing). — Laparotomie para-médiane gauche. On trouve des lésions multiples : déchirure de l'angle colique gauche, plaie du rein, plaie de la rate.
M. Duval suture l'angle colique gauche et enlève la raie, Extraction du shrapnell. Drainage périnénal aniérieur.
Guérison.
SIT. — Groupe des laparotomies obliques, parallèles au rebord des fausses côtes. — T'incision se fait à deux centimètres environ au-dessous du rebord des fausses-côtes, ce qui facilite les sections musculaires, mais elle risque fort d’être insuffisante, car elle donne peu de jour, et un bien mauvais accès sur le loge splénique, se trouvant en
CUT. Ne avant et en-dessous de son orifice antérieur, Malgré son insuffisance nous trouvons cette méthode appliquée par Fiolle.
OBSERVATION V (FroLLE)
P.. (P...), .® d'infanterie. Blessé le 12 novembre 1916 : éclat d'obus de la base gauche du thorax.
Opération, le 12, à 18 heures (Fiolle-Arsac). — Débridement de la plaie, parallèlement à la neuvième côte. Le trajet conduit dans le cul-de-sac pleural. En écartant les côtes je vois un petit orifice au diaphragme. Je le suture, puis je referme complètement le thorax, et Je laparotomise sous le rebord costal gauche. La rate présente à sa face externe un petit orifice, et l'éclat : entre son extrémité sur le bord interne : je l’enlève. La rite saigne peu. En raison des lésions minimes. j'hésite à extirper, et Je préfère essayer la suture. Un point en U sur chaque orifice rend les plaies complètement étanches..
Une mèche, au contact de la rate est laissée quatre Jours.
Les suites sont d’abord iout-à-fait normales : le ventre est souple, le pouls bien frappé, et la température à 37°. Mais, au douzième jour de la fièvre survient, sans aucun signe de pleurésie ni de péritonite. Ei brusquement, dans la nuit du 26, c'est-à-dire 14 jours après l'intervention, une hémorragie survient, qui emporte le blessé.
Telle est l’incision oblique pratiquée par Fiolle dont nous avons dit plus haut les inconvénients.
1. Bull. et Mém. de la Soc. de Chir. de Paris, 7 février 1917.
OS ES On peut la modifier en conséquence comme l'a préconisé Auvray, et en faire une incision analogue à celle proposée pour l’abord du foie à droite par Lannelongue et Canniot d’abord puis par Monod et Vanverts.
On fait l’incision au-dessus du rebord des faussescôtes, et on y joint une résection temporaire ou défini- | tive, extra-pleurale du rebord cartilagineux des fausses-côtes. C'est cette voie qu'ont suivie Delore et Kocher ! au cours de l'intervention que relate l’observation suivante.
Histo
OBSERVATION VI (Decorr el Kocure)
Plaie thoraco-abdominale avec blessure de la rate et hémorragie intra-péritoncale. Spléneclomie. Guérison. — J,... (Jean), trentc-six ans, soldat au ..° d'infanterie, blessé le 28 avril par un petit éclat d'obus ayant pénétré dans la paroi thoracique postérieure, exactement à irois ou quatre centimètres au-dessous de la pointe de l'omoplale gauche. La blessure date de huit heures, elle est pelile, s'accompagne de dyspnée, de pâleur, ei d'une résistance très netie de l'hémi-abdomen gauche qui frappe.
Soupçonnant une plaie {horaco-abdominale avec une: blessure de la rale et une hémorragie périlonéale, je fais
