OBSERVATION V

Prise dans le service de M. Delens par M. Ripault.

Léontine M... est âgée de 12 ans. Elle vient à l’Hospice national des Quinze-Vingts consulter pour du larmoiement de œil gauche et pour une tumeur située dans l'angle interne de cet œil. M. Chevallereau constate la présence d’une dacryocystite suppurée gauche et d’une fistule qui permet d'arriver avec le stylet dans le foyer purulent. M. Chevallereau incise la tumeur et en pratique le curettage. La fistule persiste. Un jour, en essayant de faire des injections avec la seringue d’Anel, on soulève le lobule du nez eton aperçoit des nodosités rougeâtres, sortes de granulations paraissant obstruer la narine de ce côté.

On fait la rhinoscopie et on découvre de nombreuses granulations confluentes sur la cloison et le cornet inférieur. Ces granulations remontent très haut. M. Gouguenheim, chez qui la malade est envoyée, confirme le diagnostic de lésions nasales, enlève toutes les masses qu’il rencontre et finit par le curage. L'examen histologique des masses granuleuses arrachées des fosses nasales fut pratiqué par M. Michel Dansac, interne de M. Gouguenheim; il montra qu’il s'agissait nettement de tuberculose unilatérale de la muqueuse de Schneider. On ne constate pas dans l'organisme d’autres traces de localisation tuberculeuse (Quelques mots de ce cas remarquable ont déjà été publiés dans les Annales de Gouguenheim).

En quelques semaines, la guérison fut obtenue dans les fosses nasales ; la muqueuse conserva seulement par places

un aspect cicatriciel, quant à la fistule, chose intéressante