OBSTRUCTION MÉCANIQUE DES VOIES LACRYMALES

L’obstruction mécanique de l’orifice inférieur de déversement du canal lacrymo-nasal est la cause la plus anciennement reconnue des relations pathologiques oculaires et nasales. Bien que depuis quelques années on ait trouvé à celles-ci un grand nombre d’autres causes, Pobstruction mécanique ne laisse pas d’être encore considérée aujourd’hui par la plupart des observateurs comme la cause qui doit être invoquée dans le plus grand nombre de cas.

L'obstruction mécanique de l’orifice inférieur du canal lacrymal a pour premier effet d’engendrer la dacryocystite ; voici d’après M. Gillet de Grammont comment il faut s'expliquer la production et le développement de cette dacryocystite. « Les travaux des histologistes et notamment les recherches du professeur Gayet sur la microbiologie du cul-de-sac conjoncti-

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val ont démontré que d'innombrables germes vivent en permanence dans les sécrétions conjonctivales, à telle enseigne qu'il semble actuellement impossible de faire l’asepsie complète des culs-de-sac.

Donc les organismes inférieurs (schizomycètes) vivant en abondance dans les culs-de-sac sont charriés par les larmes et deversés dans la narine. Quand l’expulsion ne peut avoir lieu, soit par suite d’obstruction mécanique de lorifice nasal, soit par suite de la perte de la fluidité des larmes, les micro-organismes séjournent dans le sac et ses prolongements au milieu des liquides de sécrétion, comme dans un matras d’expérience, rempli de bouillon de culture.

Là, commence la prolifération dans les conditions de chaleur et d’humidité nécessaires à ce phénomène. Les colonies se répandent dans tous les plis de la muqueuse, pénètrent celle-ei qui s’enflamme, perd son épithélium, et devient plus perméable encore. Des bourgeons charnus se développent et obstruent les voies lacrymales. Si ce travail inflammatoire persiste, la suppuration apparaît, suivie bientôt du sphacèle des téguments.

C'est ainsi qu'évolue la série des phénomènes successifs : larmoiement, mucocèle, dacryocystite phlegmoneuse et fistule lacrymale.

On ne saurait prétendre que ce sont là des