DES TE

ment reçu d'hommes blessés depuis plus de 24 heures. La simple constatation de ce résultat est du reste le plus bel éloge que l’on puisse faire du dévouement des brancardiers et des sages dispositions prises pour la relève.

Il est difficile de décrire le shock car il existe tous les degrés de shock; quelqu’en soit le degré il est toujours caractérisé par la triade symptomatique : péleur, refroidissement, hypotensicn.

Nous prendrons pour type de notre étude le blessé fortement shocké, celui sur lequel on ne peut pratiquer aucune intervention chirurgicale avant que l’état général ne se soit favorablement modifié.

Ce qui frappe le plus chez ce blessé c'est la pâleur, une pâleur intense qui évoque immédiatement l'idée d'une très violente vaso-constriction périphérique. Il s’agit ici d'une pâleur blanche et non de la pâleur jaunâtre cireuse de la grande hémorragie.

Le regard est vif et l'expression du visage éveillée, anxieuse. Le blessé ne s’assoupit pas comme dans l'hémorragie. Sa lucidité est souvent complète. Il est même parfois loquace, agité et dans certains cas anormalement bavard.

Le shocké a froid. Il est en effet glacé : ses lèvres, son nez, ses extrémités sont froides. Il est très long à se réchauffer. À |

Si l’on prend son pouls on constate une forte hypotension. Le pouls est petit et rapide. Quelquefois même il n’est plus perceptible et rien n’est plus frappant dans ces cas que le contraste existant entre la lucidité

souvent l'agitation du blessé et la faiblesse des batte-

ments de son cœur.

Nous l’avons observé plusieurs fois notamment chez

un officier de chasseurs à pied :

Ph... Fracas du membre inférieur droit et fracture ouverte de la jambe gauche. Pas d'hémorragie. Visage pâle. Lucidité complète. Le blessé s’enquiert de son état, parle des siens, demande à quel moment il sera opéré. Absence totale de

pouls radial.

: Nous avons conservé ? heures ce blessé devant un feu vif, nous lui avons fait du sérum, de l'huile camphrée, de la spartéine sans pouvoir arriver à remonter son élat BÉRCALE Il est mort dans la nuit.

Malgré des lésions quelquefois fort graves, ces blessés ne paraissent pas souffrir beaucoup et cette insensibilité est intéressante à noter.

L'évolution du shock grave est variable. Tantôt comme dans le cas de Ph..., malgré les thérapeutiques les plus actives, le blessé s'éteint doucement dans les heures qui suivent son arrivée.

Tantôt 1l arrive à surmonter son état, se réchauffe, se recolore et au bout de 3 à 4 heures est capable de supporter une intervention.

Généralement la question est jugée en moins de 1? heures. Plus rarement l’évolution est plus lente à se dessiner et le blessé meurt dans les 48 heures comme dans le cas suivant :

Bat... Contusion de l’abdomen, blessé pris sous un éboulement par obus. Shock intense. Contracture localisée de