Blocq et OnaiiolT. Manuel de séméiologie nerveuse

réservoirs. Ce serait meme une allaire indivifluelle

(Fi'-ré) (1).

Nous croyons que pour riuterprétatioii de ces faits, il faut tenir compte de la qravité varial>le de l’état comateux, admise par tous les auteurs, et que Coldsclieider (2) invoque le premier.

i" Ici, le coma est lèijer. Il n’y a de conscience, ni de mouvement. Mais les excitations fortes peuvent amener un réveil incomplet, provoquant encore quelques paroles balbutiées, incohérentes. La douleur est perçue, quoique bien obtusément, et se traduit par des ])laintes, quelques mouvements volontaires parfois (L‘’ deqré, de Mavet (2). On peut admettre que c’est dans ces cas que la sensibilité de la muqueuse vésicale à la distension est perdue. L’arc rétlexe qui donne la sensation simple de besoin étant vicié, la rétention se j)roduit par cela meme. L’urine s’accumubî alors dans la vessie, qui ue peut se vider à cause de l’inertie de ses parois, et la dilatation peut devenir énorme. La pression de la paroi, qui est élasti([ue, devient enfin précisément éqale à la résistance S[)hinctérlenne ; à ce moment chaque qoutte d’urine, arrivée par les uretères, auqmente d’une |)etile quantité la ])ression, qui dépasse alors la résistance. Un peu d’urine s’éclia])])e alors par l’iirèthre. La pression baisse aussitôt et le même cych‘ recommence, la vessie n’évacuant dès lors que son trop

1. Féré. Des troubles urinaires dans tes maladies du système nerveux et en particulier C ataxie locomotrice. Arch. Neurol., 18SF