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absolument normale. La toux et l’expectoration s’atténuent peu à peu, l'épisode tuberculeux tourne court. Par contre le diabète s'aggrave entrainant une série de poussées d’acidose. Le 10 janvier 1933, le malade quitte le service recevant 120 unités d'insuline par jour. Le 20 novembre 1933, sa tuberculose ne semble pas évoluer malgré Pabsence d’un traitement collapsothérapique : son état est satisfaisant et la durée de sa survie est actuellement d’un an et demi.

OBSERVATION 46 (Cf. obs. 1).

Gen... Liliane, 9 ans, a été atteinte en 1927 d’un diabète grave qui Pa mise en état de coma dont elle a été tirée par l’insulinothérapie. En 1929, à la suite d’un refroidissement, elle se plaint de point aouloureux thoracique, tuasse et crache malgré son jeune âge. Sa température monte à 38 et 390 et s’y maintient durant une semaine. L’examen clinique permet de découvrir à ce moment une lésion du sommet droit. La glycosurie qu’elle conservait, a diminué, sans doute par restriction alimentaire, mais l’acidose est apparue. Au bout d’une semaine, les signes de tuberculose disparaissent ; la petite malade reste alitée un mois : elle ne tousse plus et on la considère comme guérie. Depuis deux mois, elle se sent à nouveau fatiguée; en mai 1930, lorsqu'elle entre dans le service, elle a perdu l'appétit ; tousse à nouveau ; la température vespérale atteint 38 et 390. Des signes nets de lésion du sommet droit sont apparus. Elle se plaint de douleurs épigestriques s’accompagnant de vomissements et manifeste de la somnolence et une gène respiratoire. À son entrée la fillette est en état de précoma, poussant des gémissements ; la respiration, profonde, s’accompagne de tirage sus-sternal et de battements des ailes du nez. La température est à 3895 ; le pouls à 170. L’examen de lappareil respiratoire yermet de noter la submatité du sonimet dreit avec l’existence à ce niveau d’un-souffle amphoro-métailique entouré de gros râles humides. Les urines contiennent du sucre et des corps acétonique» en akondance. La petite malade est aussitôt traitée par l'endopancrine dunt elle reçoit le premier jour 120 unités en 5 injections ; le lendemain, 80 et les jours suivants 60, en même teinps qu'on lui administre des tonicardiaques. Rapidement l’état général s'améliore, là dyspnée diminue, la somnclence disparaît mais la température reste entre 38 et 39 et la toux est suivie d’expectoration purulente. La radiographie des poumons montre une condensation du lobe moyen droit avec limitation scissurale et image en mie de pan, traduisant une lobite moyenne droite en voie de fonte caséeuse.