ART OR

restant stationnaire, car le malade a continué à ne pas présenter de glycosurie et d’acidose avec les mêmes doses d'insuline et la ration d'hydrates de carbone étant montée aux environs de 78 or.

À noter que cet ictère, chez un diabétique tuberculeux, ne s’est pas accompagné de diarrhée ni d’aucune manifestation pouvant faire penser à une pancréatite chronique.

En avril 1930, le pneumothorax bilatéral chez ce malade a enrayé complètement l’évolution d’une tuberculose grave, s’accompagnant d’un amaigrissement intense. Depuis un an, l’apyrexie est totale, le malade à engraissé de 7 kilos ; l’expectoration est toujours absente. Mais en août 1931, 4 ans environ après le début de la tuberculose pulmonaire, se produit malheureusement une perforation pleuropulmonaire droite qui entraîne rapidement la mort.

OBSERVATION 53 (DT JusriN-BESANÇON).

(Cf. obs. 6 et 19).

Mme Gui. , 24 ans, dactylographe, présente depuis 1924 de la polyurie, de la polydipsie et un amaigrissement progressif. Ces troubles conduisent à la découverte du diabète en août 1925. Le premier dosage révèle 700 gr. de sucre par 24 heures.

Jusque-là cette jeune femme avait été bien portante : dans ses antécédents on note une grand’mère diabétique.

Dans les premiers temps de son diabète elle n’a pas eu d’acidose, mais la malauie s'aggrave très rapidement et dans le mois de mars 1926, la malade tombe pour la première fois dans le coma après des troubles prémonitoires : oppression, vomissements, douleurs lombaires, elle perd complètement conscience. Traitée par des injections intraveineuses puis sous-cutanées d'insuline elle est tirée du coma.

Au bout de 24 heures après cet épisode dramatique, elle continue à présenter de l’acidose d’une facon permanente et lorsqu'elle vient consulter pour la première fois à la Pitié, le 20 avril 1926, elle recevait déjà chaque jour 40 unités d’insulime. Après avoir été soumise dans le service à un régime convenablement équilibré, elle peut en sortir ne présentant plus ni sucre ni acidose et devant toujours recevoir 40 unités d’insuline par jour.

Le premier épisode pulmonaire débute brusquement en novembre 1926 par un point de côté droit. La’fièvre monte à 40°. La malade présente de la dyspnée, de la toux sans expectoration. Au bout d’un mois, tous les signes respiratoires et infectieux persistent. C’est dans