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ces conditions qu'on l’amène de nouveau, au début de décembre 1926 pour la deuxième fois dans le coma, avec une température élevée et surtout une dyspnée très impressionnante. On se préoccupe d'urgence de lutter contre l’acidose, mais, malgré la guérison de celle-ci, le lendemain la dyspnée persiste ; on faït alors le diagnostic de pleurite avec épanchement ; la ponction exploratrice de la plèvre droite ramène un pus vert, bien lié, contenant des pneumocoques : le chirurgien enlève deux côtes et établit le drainage de la plèvre.

Grâce au traitement énergique du diabète et à l’intervention chirurgicale, les suites de cette pleurésie purulente grave s’améliorent progressivement. On peut réduire les doses d’insuline et en mars 1927, la malade recevant un régime bien équilibré et 69 unités par jour d'insuline, sort du service n’ayant ni sucre, ni acidose. Son état général s’est particulièrement amélioré et son poids s’est relevé de 36 à 42 kilogrammes.

Elle passe ainsi 6 muis, présentant simplement quelques poussées d’acidose à l’occasion d’un abeès de la fesse, d’une réouverture de sa cicatrice pleurale, passagère d’ailleurs, d’une angine.

Le deuxième épisode pulmonaire se produit également de façon assez brusque en novembre 1928, soit plus de deux ans après la pleurésie purulente. Son début est encore marqué d’un point de côté. En même temps la malade accuse de la toux, un amaiïgrissement progressif datant de trois mois et accompagné de la suppression des règles et d’une élévation thermique vers 38°. En même temps son acidose augmente.

Une radiographie montre l'existence d’une lésion bacillaire locahsée au lobe supérieur droit qui présente une ombre très opaque dans la région sous-clavieulaire.

Au début de décembre, malgré la notion de sa pleurésie purulente antérieure et d’adhérences certaines au niveau de ce côté droit, le Dr Jusrix-BEsANcON décide de tenter le pneumothorax et réussit, dès la première insufflation, à décoller complètement le sominet droit, c’est-à-dire toute la zone des lésions tubereuleuses. Le poumon cependant ne se détache pas de la paroi au delà de la 4° côte.

On aurait hésité à continuer linsuflation devant ce résultat très partiel, si l'effet sur l’état général de la malade n'avait été tout à fait remarquable. Presque aussitôt après l’insufflation, la température tombe aux environs de 379 et surtout lPacidose diminue nettement. Dans ces conditions, les insufflations sont continuées, mais progressivement les adhérences remoftent et, en mars 1929, on doit interrompre la collapsothérapie. Fait remarquable, cette intervention va avoir une heureuse influence pendant un temps assez prolongé. En