LEONE

Mul... Jules, 39 ans, voyageur de commerce, vient consulter le 13 juillet 1928 pour diabète. Ce diabète s’est manifesté en janvier 1928 (polydipsie, polyurie, amaigrissement de 12 kilos, glycosurie de 359 gr. par 24 h., sans acétonurie). Un régime fait tomber la glycosurie à 54 gr. par 24 heures et permet au malade de reprendre 3 kilos, mais l’acétonurie reparaît. Le malade éprouve d’ailleurs de la difficulté à suivre son régime, en raison de sa norrer de voyageur de commerce.

La dernière analyse montre 74 gr. de sucre et 0,143 de corps acétoniques par litre avec une polyurie de 4 litres. De plus, le malade a été intoxiqué par les gaz de combat en 1917 ; on lui aurait alors trouvé un « voile » du sommet gauche ; il tousse depuis, beaucoup, crache le matin et plus abondamment depuis un an. Mais son SPRRECS n’a pas été analysée.

Le 16 juillet 1928, il entre salle Rabelais, lit n° 7. Sa température est alors normale, il pèse 60 kgr. 400 pour une taille de 1 m. 67. L’examen des poumons permet de constater une submatité au sommet gauche et des signes de sclérose pulmonaire. La radioscopie ne montre aucune lésion pleuro-pulmonaire ; on est frappé par l’odeur acétonique de l’haleine. L'analyse des urines montre une acidose importante qui cède vite au régime et à la cure d’endopancrine.

Le malade sort le 23 juillet 1928 équilibré avec 30 U. d’endopancrine et 88 gr. 60 d’hydrates de carbone préformés.Mais il ne suit pas strictement son régime. Le 25 janvier 1929, son poids se maintient à 62 kgr. 800. Les urines contiennent 82 gr. 30 de sucre par litre et des corps acétoniques.

En avril 1930, il se sent, fatigué, maigrit beaucoup (54 kgr.).

Le 7 juin 1930, il entre à la salle Rabelais ; sa température est subfébrile ; il pèse 49 kgr., il tousse et crache, se plaint de points douloureux ; la bacilloscopie est positive, l'examen des poumons met en évidence la matité du sommet gauche, la fosse sus-épineuse gauche est douloureuse à la pression ; la respiration, très diminuée semble avoir un caractère emphysémateux, mais en arrière, à gauche, dans la partie supérieure de la fosse sous-épineuse existent quelques râles secs et un souffle à caractère tubo-pleural.

La radiographie du 10 juin 1930 montre une plage d’ombre à la partie supérieure et moyenne du poumon gauche avec cavité juxtapariétale entourée de tissu spongioïde étendu. Il existe quelques taches calcifiées hilaires. Le sinus diaphragmatique gauche est opa-