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que avec diminution de la mobilité diaphragmatique de ce côté. A droite aspect aréolaire à fines mailles.

L'analyse des urines montre une glycosurie de 49,99 par litre, la polyurie est de 3 lit. 5, la réaction de Gerhardt est positive : 50 U. d’endopancrine sont nécessaires pour faire tolérer un régime riche de 58 gr. d’hydrates de carbone préformés. Un pneumothorax à gauche est créé et le malade reprend rapidement du poids sous l’effet de cette double thérapeutique.

Le 30 juin, la radiographie montre un décollement contro-électif de la base avec liquide ; le sommet est décollé, mais non la partie condensée ; 1l existe une déviation médiastinale assez marquée à droite.

Le 26 août 1930, l'abondance de l’épanchement oblige à cesser les insufflations après la huitième. On commence un traitement à la chrysalbine par petites doses de 5 à 10 cgr., en tout 1 gr. 95. Le maiade sort du service le 20 janvier 1931, pesant 66 kgr. 300 et équilibré avec une dose d’endopancrine de 70 U. 11 à manifesté quelques légers accidents d’intolérance aurique, léger prurit avec taches rosées.

Le 15 octobre 1931, se produit une petite hémoptysie, cependant le malade tousse et expectore très peu. La radiographie du 5 novembre 1931 montre un éclaircissement net du moignon pulmonaire. L’épanchement est peu abondant et dévie peu le médiastin. L’amé-, lioration se poursuit en 1932, mais une dose de 80 U. d’insuline ne parvient pas à faire disparaître complètement la glycosurie, cependant les malaises hypoglycémiques sont fréquents. Le poids reste de 66 kilos.

Le 12 décembre 1932, le malade revient salle Corvisart, lit n° 13, en pleine poussée d’acidose et se plaignant d’un point de côté droit avec température à 400 survenu le 7 décembre, brusquement. A ce moment la température est subfébrile : 37-389,le poids de 61 kgr. 500, Le malade tousse, son expectoration peu abondante est bacillaire ; le lendemain de son entrée, il a une légère hémoptysie. L’examen des poumons montre des signes de symphyse à la base droite.

La radiographie du 20 décembre 1932 montre que le poumon est revenu à la paroi ; il reste un peu de liquide dans le cul-de-sac diaphragmatique gauche. La caverne sous-claviculaire gauche est nettement ouverte, avec ligne de niveau liquide. Du côté droit, la trame est très accentuée avec marbrures sous-claviculaires droites et ombres péri-hilaires. L'analyse des urines montre une forte proportion de corps cétoniques ; 80 U. d’insuline sont nécessaires, mais l’on doit pratiquer des injections de sérum glucosé en raison de l’état d’intolérance insulinique du malade ; on administre également des lavements

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bicarbonatés. La tolérance à la suite de cette poussée est fortement diminuée ; 100 U. d'insuline sont nécessaires pour faire tolérer 53 gr. d’hydrates de carbone préformés sans glycosurie.

Un traitement à la chrysalbine est entrepris le 2$ décembre 1932 jusqu'au 19 mars 1933 ; le malade reçoit à doses progressives de 0,05,0,10,0,15-2 gr. 35 de chrysalbine qui ne parvient pas à négativer la bacilloscopie, mais la fièvre tombe rapidement et le poids augmente, À sa sortie, le 6 avril 1933, le malade pèse 66 ker, 200 et est équilibré avec 95 U. d'insuline et 67 gr. d'hydrates de earbone preformes.

En octobre 1933, son état est assez satisfaisant : sa eavité sous-elaviculaire est visible, bien que diminuée de volume. Le malade eraehe peu et sa bacilloscopie est négative.

Oss. 58. (Dr Pierre Emile Vincent). — Il s'agit d'une condensation excavée de la partie moyenne du poumon gauche, tuberculose fébrile et bacillaire ayant débuté brusquement en janvier 1931 chez un homme de 33 ans atteint depuis février 1928 d’un diabète avec dénutrition, et ayant amené une Rggravation du diabète. Cette tubereulose à été traitée par preumothorax et chrysothérapie. La survie obtenue est actuellement de 3 ans et 4 mois.

Rob... Charles, gardien de la paix, 33 ans, entre en février 1928 à la salle Rabelais pour un diabète qui vient d'être découvert en raison de la polyphagie, de la polydipsie, de l'asthénie et d'un amaigriirement considérable de 69 à 55 kilos en six à sept mois (taille 1 m. 69). La glycosurie aurait atteint 540 gr. par 24 heures s'accompagnant d’acidose, Dans ses antécédents héréditaires, on note une mère morte de coma diabétique à 58 ans et une sœur morte également de coma diabétique à 39 ans.

Le malade est mis pendant douze jours à une eure de légumes verts qui réduit son acidose mais laisse persister sa glycosurie : on doit recourir à l’insulinothérapie à là dose de 40 U. par 24 heures pour la faire disparaître et on institue en même temps un régime mixte comprenant 154 gr. d'hydrates de carbone totaux. La tolérance hydrocarbonée est de :

Au bout de cinq semaines, le malade quitte le service et reprend 4 à 5 kilos ; cet équilibre persiste jusqu'en janvier 1951.