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poussée d’acidose, dans 39 cas cette poussée d’acidose était assez importante pour abaisser la réserve alcaline et mettre le malade en état de précoma (obs. 33 et 34). Nous avons observé 4 fois un coma complet comme un des premiers signes de la tuberculose.

Flo... Louis, 50 ans, camionneur, est atteint de diabète avec dénutrition depuis 3 ans, lorsqu'on l'amène dans le coma. Après traitement insulinique on constate qu'il est atteint d’une tuberculose pulmonaire bilatérale avec caverne au sommet droit, forme fébrile et bacillaire qui évolue rapidement vers la mort en 5 mois. L'’autopsie montre l’énorme fonte caséeuse des lésions.

Gra... Jeanne, 26 ans, entre le 11 novembre 1928 salle Potain pour diabète et goitre. Il s’agit d’un kyste thyroïdien apparu depuis 8 ans, qui s'accompagne de tachycardie à 120 et a été traité par radiothérapie. Le diabète a été reconnu en décembre 1927 à l’occasion d’une grossesse qui se termina prématurément ; l'enfant est mort-né. Le syndrome hyperglycémique était complet (polyurie 6 litres, polydipsie, glycosurie jusqu’à 100 gr., amaigrissement, fatigue). La malade a suivi un régime avec 30 U. d'insuline par 24 heures ; la glycosurie est tombée à 30 gr. 5, mais la réaction de Gerhard est devenue positive. Le 21 octobre 1928, la malade équilibrée avec 63 gr. d'H. de C. préformés, sort du service.

Elle revient le 22 novembre 1929 à la salle Bouillaud pour poussée d'acidose et état précomateux ; 260 U. d'insuline sont nécessaires pour la tirer de cet état ; on constate alors,que sa température est fébrile, qu’elle à maigri et pèse 40 kgr. 700 pour une taille de 1 m. 62 au lieu de 48 kgr. 500 préeédemment. L'examen des poumons permet d'entendre des râles aux deux sommets et à la partie moyenne du poumon droit.

Le 27 décembre 1929, la radiographie montre une zone de condensation sous-hilaire droite avec image de caverne. :

Le 81 décembre, un pneumothorax est créé, qui scu!pte nettement la cavité du lobe inférieur droit au milieu du tissu condensé.