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OBSERVATION IIL (Inédite et personnelle).
I — Observation clinique due à l’obligeance
de M. le Professeur Bégouin.
GC... (Pierre), âgé de 65 ans, cultivateur.
Ce malade entre à l'hôpital Saint-André, dans le service du professeur Bégouin, le 30 novembre 1928, parce qu'il présente de la gangrène du membre inférieur droit. On porte, après examen, le diagnostic de gangrène infectieuse.
Le malade raconte que vers le 10 novembre il fit une grippe assez grave, au cours de laquelle il s’aperçut, le 22 novembre, que son pied droit devenait insensible. En même temps apparaissait une coloration blanchâtre de toute l’étendue du pied, remontant jusqu’au tiers inférieur de la jambe.
A son entrée à l'hôpital, le malade nous montre un membre inférieur droit très modifié. Jusqu'au tiers inférieur de la jambe, il est noir violacé; l'élimination du derme se fait par de larges lambeaux blanchâtres, laissant ÿoir au-dessous une surface suintante, rouge sombre. Un sillon d'élimination se forme au tiers intérieur de la jambe.
La température est de 37°3, le pouls bat à 110. IE y a donc dissociation manifeste du pouls et de la température.
Les urines ne contiennent ni sucre, ni albumine. L'état général est mauvais, le malade est très fatigué, pâle, amaigri.
En présence de tels symptômes, on décide l’amputalion qui est faite le 4er décembre au niveau du tiers inférieur de la cuisse. Réunion partielle des deux iambeaux, irrigation au Dakin. La température tombe à 36°6,
Elle se relève le 3 décembre pour se continuer en clochers jusqu’au 10 décembre au matin.
IL — Observations et recherches personnelles.
À cette date, nous examinons le malade avec l’assentiment du professeur Bégouin et nous faisons les constatations ci-après : le malade se présente dans un état comateux très accentué, dyspnée
Be
intense, pouls rapide, lividité de la face, traits tirés, mouvements athélosiques et sons inarticulés. Déglutition impossible.
On prélève alors au Jobule de l'oreille quelques gouttes de sang que l’on étale sur des lames.
La mort survient le 40 décembre à 17 heures.
L'examen des frottis fait dans la matinée du 10 décembre révèle la présence de staphylocoques abondants sans autres germes associés.
L'autopsie ne devant pas être pratiquée, nous avons, dans la matinée du 11 décembre, prélevé dans une veine du pli du coude du cadavre quelques gouttes de sang que nous avons étalées sur lames.
L'examen bactériologique a montré l’existence de nombreux cocci, groupés en amas ou isolés, prenant le Gram. Il s’agit certainement de staphylocoques. A noter que ce staphylocoque n’est pas plus abondant que dans les frottis faits le 10 décembre.
OBsERvATION IV (Inédite.).
I — Observation due à l'obligeance du Professeur Rocher.
