LES COMAS PAR LESIONS CÉRÉBRALES

Le coma traumalique sera écarté par la notion de l'accident, par les plaies ou les ecchymoses, par l'écoulement de sang ou de liquide céphalo-rachidien par l'oreille, au besoin par la ponction lombaire, qui ramènera souvent un liquide plus ou moins sanglant.

Le coma apoplectique est le plus fréquent. On le diagnostique par l’hémiplégie, bien qu’assez souvent difficile à reconnaître au milieu de la résolution musculaire. Une déviation conjuguée de la

tête et des veux, une asvmétrie faciale révélée par

le soulèvement de la joue et l’écartement des lèvres au moment de lexpiration, un signe de Babinsky, l’existence d'une tension artérielle élevée, facilitent le diagnostic.

Les méningiles aigues, les hémorragies méningées, se reconnaissent aux signes habituels des états méningés et à la ponction lombaire.

La crise épileplique aboutit à un coma passager qu'on reconnait à la notion de l'attaque comitiale, a la cyanose du visage et à l’écume, à la morsure de la langue et à la perte des urines, lorsque ces signes existent.

L'insolation peut parfois déterminer un état comateux qui dure plusieurs heures. Il s’accompague d'hyperthermie et de signes méningés.