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Une demi-heure après l'opération, le malade sort de sa torpeur et recouvre la parole pour demander du vin.

Guérison complète et progressive,

Observation VI. — Vial, sbid,

Homme de cinquante-deux ans, alcoolique, ayant fait une chute sur la tête, dont il ne lui était resté tout d’abord qu’une douleur assez vive. Deux jours après, perte de connaissance, hémiplégie droite, flasque, et hémianesthésie absolue du même côté. Ecchymose de la région temporo-pariétale gauche, au niveau de laquelle des pressions un peu fortes semblent provoquer de la douleur et réveiller le blessé de sa torpeur Respiration stertoreuse. Incontinence des urines et des matières. Température à 39° 2,

Trépanation six jours après letraumalisme, au milieu de la partie moyenne de la ligne rolandique. Gaïllot extra-duremérien, organisé et résistant, d'aspect gelée de groseille, et s'étendant fort

loin. On applique une nouvelle couronne au lieu d'élection de la | méningée moyenne, et on fait sauter le pont osseux qui sépare les deux pertes de substance. Enlèvement partiel du caillot et tamponnement à la gaze iodoformée.

Dans la journée, l’état persiste et, le soir, la température atteiat 40 degrés. Mort le lendemain.

Autopsie : volumineux hématome extra-duremérien, circonscrit, déprimant l'hémisphère gauche, dont les lobes frontal et pariétal sont profondément excavés. Il pèse 150 grammes, est dense et compact, et adhère fortement aux parois méningienne et osseuse, Très mince félure rectiligne, superposée à la partie moyenne de la suture fronto-pariétale gauche.

Observation VII — Krünlein, Mercredi médical,

Homme de quarante-deux ans, ayant fait une chute surlatête,de 2 mètres de hauteur. Resté pendant quelque temps sans connaissance, il revint à lui et put rentrer à pied à la maison, appuyé sur le bras d’un camarade. Au bout d’un quart d'heure, le blessé devint

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soporeux et une paralysie complète s’empara de lui, avec tous les symptômes de compression cérébrale.

Apporté à la clinique, on trépana aux lieux d'élection indiqués par Krônlein en 1888, et l’on découvrit un épanchement sanguin s'étendant en arrière, dans la région pariéto-occipitale. Après avoir évacué les caillots et recherché, au moyen d’une lampe à incandescence, le point de rupture du vaisseau, on tamponna la plaie avec la gaze iodoformée. Deux heures après, le malade revenait à lui, et, au bout de dix heures, pouvait raconter comment l'accident s'était passé. Six semaines après, il était rétabli.

Observation VIII. — Sandoz, Revue médicale de la Suisse romande, 1896.

Fillette de six ans, frappée par une casserole tombée d’une fenétre d’un second étage. Pendant les trente-:ix heures qui suivirent l'accident, la malade ne présenta aucun symptôme morbide. Le lendemain de l'accident, elle se plaignait de maux de tête et d'un. engourdissement du bras gauche. Puis survinrent des vomissements et une parésie de ce bras, L'enfant devint somnolente et le pouls tomba à 50 par minute.

Trépanation au lieu d’élection indiqué par Krônlein. Pas de fissure. Hématome extra-duremérien, qui est évacué. Suture de la plaie sans drainage. Le lendemain, l'enfant est moins somnolente et exécute déjà des mouvements du bras. Au bout de huit heures, la guérison était parfaite.

Observation IX. — William Stewart, Revue des sciences médicales, t. XLI, p. 261.

T. J..., quarante-six ans, ayant fait une chute dans les docks. On le sortit de l’eau, sans perte de connaissance, et il recommença à haler un navire qui sortait des docks. Mais, vingt minutes après sa chute, il tomba, perdit connaissance et fut pris de convulsions généralisées.

Transporté à l'hôpital, il eut trois crises convulsives, commençant par la dilatation des pupilles et une déviation des yeux à droite, suivies par des spasmes du côté gauche de la face, du bras

PATES gauche, puis de la jambe gauche, Après chaque crise, déviation des yeux à gauche, et paralysie faciale de ce côté; inconscience, Blessure du cuir chevelu vers la base de la mastoïde gauche. Respiration haletante. Pouls à 60, irrégulier. Ecoulement de sang par la narine droite.

Trépanation à 2 centimètres en arrière de l'angle du frontal et à 1 centimètre du zygoma droit. Il s’échappa un flot de sang profus et persistant.

Guérison, avec persistance d'un léger degré de paralysie faciale.

Observation X. — Just-Lucas-Championnière, Revue des Sciences médicales, t. XX VII, p. 273.

Malade trouvé sans connaissance daus la rue, ayant une plaie de 2? centimètres, n’intéressant que les parties molles, située à 8 centimètres en avant de la seissure de Rolando.Coma profond; paralysie complète du membre supérieur droit, incomplète du membre inférieur droit. Conservation de la sensibilité. Ptosis palpébral gauche; strabisme externe de l'œil droit, Paralysie faciale droite.

Trépanation. Sous la plaie des téguments, fissure du crâne. On tombe sur un grand foyer hémorragique qu’on déterge. Les phénomènes de paralysie et de coma se dissipent peu à peu, et le ma” lade sort guéri quatre mois après.

Observation XI.— Thoruley Stoker , thèse de Duchaine, Paris, 1890.

Homme de cinquante ans. Chute de voiture. Stupeur complète, avec monoplégie brachiale gauche et paralysie partielle du facial du même côté ; la motilité de la jambe gauche était affaiblie. Con-tusion au niveau de la partie supérieure du sillon de Rolando.

Le neuvième jour après le traumatisme, le mzlade allait plus mal et paraissait mourant. Il avait une hémiplégie gauche complète etse trouvait dans le coma. Respiration stertoreuse, ralentie. . |

Trépanation sans anesthésie sur le siège de la contusion. Evacuation d’un caillot volumineux, déprimant la dure-mère de 4 centi- mètres.