CENTRALES

// se produit surtout lors des changements d'attitude^ par exemple au passage de la position horizontale d la position verticale {vertige du saut du lit).

Artériosclérose. — Il faut attacher la plus grande importance aux vertiges survenant sans cause provocatrice apparente chez les gens âgés qui en avaient été exempts jusque-là. Vieillesse, vertiges, hypertension associés signifient presque toujours artériosclérose. Les vertiges peuvent être bénins, même dans cette catégorie de cas, et demeurer tels pendant des années ; parfois, trop souvent, ils constituent le « signal d'alarme » d'une attaque d'apoplexie approchante et menaçante.

Tumeurs cérébrales. — Le vertige est constaté dans la plupart des cas de tumeurs frontales et dans plus d'un tiers des tumeurs des autres régions ; et les paroxysmes vertigineux semblent en rapport avec les périodes d'accroissement. On ne négligera jamais de faire l'examen du fond d'œil dans les cas suspects (stase papillaire), et on recherchera les autres signes (vomissements, etc.).

Tumeurs cérébelleuses. — Le vertige est à peu près constant, comme on sait, dans les tumeurs cérébelleuses ; il est à peu près constamment associé à des troubles de l'équilibre, déterminant une titubation dans la marche, une latéro-pulsion, une démarche de « pseudo-ivresse », démarche cérébelleuse si caractéristique pour un œil exercé.

Sclérose en plaques (sclérose multiple). — C'est un des signes les plus fréquents de la sclérose en plaques, associé au nystagmus et au tremblement « intentionnel » si caractéristique de cette affection.

Démence paralytique. — Il survient à deux périodes de cette incurable affection : au début, dans la phase prémonitoire, à un stade avancé, comme symptôme précurseur d'un accident aigu (coma, convulsions, hémiplégie).

Les troubles circulatoires centraux, hyperémiques ou anémiques, qu'ils soient sous la dépendance de congestion vraie, d'anémie vraie, ou de troubles vaso-moteurs, peuvent être la cause prochaine de vertiges. Tels les vertiges de la syncope (à son stade prémonitoire), de la ménopause, de la chloro-névrose, des anémies, des hémorragies, des affections cardiaques, etc.