EXAMEN DE LA VERGE

A) Interrogatoire, — A combien de temps remonte l'écoulement? Combien de temps après le coït suspect?

Est-ce le premier écoulement, est-ce le retour d*un écoulement mal guéri ou une nouvelle infection? Sous quelle influence s'est réveillé l'écoulement (coït, boisson, fatigue) ?

L'écoulement est-il douloureux? La douleur persiste-t-elle en dehors des mictions? quelles sont ses irradiations (dans la région sus-pubienne ou vers le périnée, dans le rectum)?

L'émission des urines est-elle fréquente, douloureuse, accompagnée ou non d'écoulement sanguin?

B) Inspection. — 1° Aspect de la verge ei du méat. — Dans les cas aigus, la verge est parfois douloureuse, tuméfiée ; le fourreau de la verge peut être le siège de traînées lymphatiques ; le méat est rouge, boursouflé, douloureux ; les lèvres œdématiées et béantes, disposées en ectropion.

Le pus apparaît immédiatement à l'orifice ou au contraire, dans les cas chroniques, il faut, par l'expression du canal, le ramener au dehors.

Cette expression du canal se fait de la façon suivante :

De la main gauche, le médecin tient la verge tendue, tandis que de la droite il ramène en quelque sorte le canal du périnée au méat. On voit alors apparaître une goutte plus ou moins abondante.

2° Caractères de V écoulement, — C'est une erreur commune de croire que toutes les urétrites ont une origine gonococcique ; à côté de la blennorragie aiguë et chronique, il existe toute une variété d'urétrites primitives aiguës ou non, d'origines diverses.

272 EXAMEN DE VAPPAFtEIL GÉNITO-U BINAIRE