EXAMEN DES FILAMENTS DE L'URINE

Si possible, Texamen sera fait sur la première urine émise au réveil.

Si les urines sont uniformément troubles, s'assurer, en ajoutant quelques gouttes d'acide acétique, que ce trouble n'est pas dû à la présence de sels minéraux (dans l'urine fraîchement émise, phosphates alcalins^ solubles dans l'acide acétique ; dans l'urine refroidie, urates solubles à la chaleur).

Le spécialiste a recours à des épreuves plus ou moins compliquées pour fixer l'origine des filaments.

Le plus souvent, il suffira au médecin de recourir au procédé des deux verres. On admet que le premier jet contient les filaments de l'urètre antérieur, tandis que l'urine du second jet contient ceux de l'urètre postérieur. Ce moyen est insuffisant et de valeur discutable. Cependant, la présence de filaments dans le second verre, surloul si la plus grande partie de l'urine a été émise dans le premier verre, indique sûrement une lésion de l'urètre postérieur, de la vessie ou des glandes annexes.

Caractères des filaments, — Aspect macroscopique. — Filaments longs, muqueux, filants, légers : inflammation superficielle.

Filaments épais, lourds, tombant au fond du verre : lésion chronique, en. général localisée à l'urètre postérieur.

Filaments en virgule, généralement dans le premier verre : urétrite glandulaire, lésions des glandes de Little.

Examen instrumental. — Au cas d'urétrite chronique, en dehors des poussées aiguës, on devra procéder à l'exploration instrumentale du canal.

(^ette exploration a pour but d'examiner le calibre de l'urètre, de noter le ou les points rétrécis, les indurations de la muqueuse.

L'exploration se fera d'abord avec l'explorateur à boule (voir p. 332), qui nous renseignera sur les irrégularités et le calibre du canal.

On complétera utilement l'examen en introduisant un béniqué.

On pourra ainsi, par la palpation attentive du canal sur l'instrument» apprécier le degré et l'étendue des indurations, des adénites urétrales.