APPENDICITE AVEC PÉRITONITE GÉNÉRALISÉE. G

sont pas contractures; au début il existe des vomissements, et très fréquemment le malade alleint d'une diarrhée fétide. L'affection évolue avec une rapidité excessive, la mort survenant par colla psus cardiaque, sans douleurs, et surprenant le malade en pleine lucidité. Jalaguier nous dit « avoir observé plusieurs fois des enfants qui, sur le point de succomber, et alors que la plus faible pulsation n'était pas perceptible à la radiale, avaient une expression paisible, n'accusaient pas la moindre souffrance et s'entretenaient avec leurs parents des sujets qui leur étaient familiers b. Ce sont là des formes toxémiqucs dans lesquelles les phénomènes d'intoxication générale dominent la scène.

L'erreur de diagnostic est possible dans les cas qui nous occupent avec :

Une simple indigestion (Jalaguier a vu deux enfants chez lesquels, outre des symptômes légers d'indigestion, il n'y avait qu'une douleur à la nuque) ;

Un simple embarras gastrique;

Un empoisonnement ;

Une attaque dediarrhèe chotériforme, « comme le fait s'est produit en 1892, à l'hôpital Trousseau, pour un enfant adressé comme aLleint de choléra, alors qu'il s'agissait en réalité d'une perforation appendiculaire » (Jalaguier) ;

Une fièvre typhoïde ;

Une grippe à manifestations intestinales.

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