CHAPITRE II

Ponction exploratrice

Un grand nombre de chirurgiens la proscrivent. « La ponction est un procédé aveugle, dit Segond, il y a tout avantage à la négliger de parti pris. » Certains comme Dieulafoy, Debove, Achard, l’admettent à la condition qu’elle soit évacuatrice et complète et suivie d’une injection modificatrice. Boinet avait préconisé la teinture d’iode, on lui a substitué ensuite le sublimé, on emploie actuellement le formol. On a reproché à ce procédé d'introduire dans l'organisme une dose toxique de sublimé ou de formol et de produire des accidents d'intoxication grave. Mais là n’est pas le plus grand danger de la ponction ; le danger réside dans l’écoulement facile dans le péritoine d’un liquide sous pression.

On peut ainsi, d’une part, produire un ensemencement et provoquer une échinococcose secondaire, d’autre part on peut produire des accidents qui sont imputables à l’anaphylaxie (Chauffard) ; il est fort possible que les accidents graves pouvant même entraîner la mort, et qui se produisent quelquefois au cours d’une ponction, soient dus à la grande

quantité de liquide hydatique inondant la cavité péritonéale d’un individu bypersensible à la toxine hydatique.

Le liquide que l’on obtient est clair et limpide comme de l’eau de roche, neutre ou légèrement alcalin, de densité de 1005 à 1015. En le centrifugeant, on y trouve les éléments microscopiques caractéristiques : débris de cuticule, reconnaissables à leur aspect feuilleté et à leur réfringence spéciale ; des vésicules proligères portant à leur intérieur un nombre variable de crochets de scolex ; des têtes isolées avec leur double couronne de crochets et de ventouses caractéristiques, provenant de l'éclatement de vésicules ; enfin des crochets isolés et détachés, aisément reconnaissables à leur aspect en épine de rose ; mais il est un point important bien mis en lumière par Lœper et Brault. |

Ils ont montré, à l’aide de la réaction iodée, que certains des éléments obtenus par centrifugation contiennent du glycogène. Or, ce dernier est toujours dans les tissus un indice de vitalité, on possède donc un moyen de différencier une vésicule morte d'une vésicule vivante.