OBSERVATION IV

(Due à l'obligeance de M.le professeur Gilbert et du Dr Guilleminot, de l'Hótel-Dieu).

Mme P... soixante-cinq ans, vient consulter M. le Professeur Gilbert pour une constipation qui s'installa brusquementil y à environ deux ans sans aucune autre manifestation alarmante. Auparavent cette femme avait des selles normales et réguliéres. Elle n'a jamais présenté de signe d'occlusion ou d'étranglement intestinal quoique elle reste des semaines sans aller à la selle, si elle ne sollte ses évacuations par deslaxatifs répétés. Devant le caractère aussi brusque du début de cette constipation, M. le Professeur Gilbert fit examiner Mme P... par le Dr Guilleminot.

А l'écran, en position couchée, dans l'hémithorax droit, symétriquement à l'ombre cardiaque (normale et sans déviation), on voit dans le champ pulmonaire une ombre d'un

volume égal à celui du cœur. Au-dessus, au-dessous et en

dehors de cette ombre, le parenchyme pulmonaire tranche nettement. Le sinus costo-diaphragmatique droit s'éclaire dans les profondes inspirations.

On pratique un lavement opaque.

L’Siliaque, le cölon descendantse remplissent rapidement. De l'angle splenique part un mince tractus ‘opaque qui se dirige vers la partie interne de l'ombre située dans l'hémithorax droit.

Cette zone ombrée se remplit lentement de bismuth et

présente l'aspect d'une haltère dont les deux boules seraient

réunies par une partie intermédiaire assez volumineuse.

Cette ombre empiète légèrement sur l'ombre cardiaque qui

lui communique ses battements. De plus, pendant les inspirations elle suit les mouvements dela cage thoracique, ce qui laisserait supposer qu'il existe des adhérences. De la boule droite de l'haltére, et se dirigeant en bas et en dedans,

part un mince iractus analogue au précédent, à concavité

‚externe qui s'emplit lentement et va rejoindre l'angle hépa-

tique des cólons. Au bout de quelques minutes le coecum est

devenu opaque et permet de voir qu'il est trés hypertrophié.

Ces deux tractus correspondent au passage du cölon transverse dansla breche diaphragmatique.

En position latérale l'ombre du côlon transverse, est située

dans la partie antérieure de la cage thoracique.

On découvre difficilement un des tractus qui semble s"insi- -

nuer entre le diaphragme et le gril costal un peu à gauche de la ligne médiane.

. Quelques temps après, cette malade fut opérée par le Professeur P. Duval. Le diagnostic de l'organe hernié et du

siége de l'orifice fut reconnu exact.

Actuellement la malade, qui vint à plusieurs reprises voir `

M. le Professeur Gilbert, est complétement guérie.