PLANCHE І
Cas DE MESSIEURS LES DOCTEURS Kuss, MAINGOT ET CATONNÉ
Obs. 111.
Cas DE MESSIEURS LES Docreurs Kuss, MAINGOT Ет CATONNÉ Obs. 111: Vue sagittale.
BE la
un contour assez régulier qui ressemble lui aussi à l'ombre
phrénogastrique telle qu'on a l'habitude de la voir,
Il. — Abdomen
1° Par la méthode du repas opaque. — Un repas opaque, pris debout derrière l'écran, traverse ľesophage et vient remplir l'estomac bien au-dessous de l'ombre hépaticophrénique à 15 centimétres au moins au-dessous de la limite supérieure de la poche à air qui occupe la base gauche. Га. poche gazeuse qui s'est remplie occupe la partie postérieure de l'abdomen. Elle a la forme d'un ovoide dontl'axe vertical est un peu plus grand quel'axe horizontal. Le niveau baryté s'éléve à l'inspiration et s'abaisse à l'expiration. Quand »le malade se penche en avant le mucilage baryté passe de la poche précédemment décrite dans une deuxiéme poche qui représente les deux tiers inférieurs de l'estomac. L'étude de l'estomac dans le decubitus latéral droit, lateral gauche, dorsal et abdominal apprend en effet que l'organe est formé de deux poches communiquant largement ; l'une de ces poches est sus-phrénique intra-thoracique, l'autre est. sous: phrénique intra-abdominale. C'est le diaphragme qui divise la face postérieure de l'estomac pour former cette biloculation. Le pylore est à l'extrémité inférieure de la poche antérieure; le duodénum est long, exempt de déformations. La traversée duodénale est normale. Les premiéres anses gréles au siège habituel: flanc et partie supérieure de la fosse iliaque gauches.
ə Par la méthode du lavement opaque. — Un lavement
opaque, administré dans le décubitus dorsal siège relevé,
apprend que l'angle splénique des cólons remonte dans le thorax et participe avec l'estomac à la formation du eontenu thoracique dont le patient est atteint. De profil on voit que le cólon transverse pénétre dans le thorax immédiatement en arriére dela paroi antérieure. Le cólon descendant sort du thorax dans l'abdomen à la partie postérieure de la poche herniaire.
Il ny a pas d'étanglement appréciable des cólons. Aprés tentative d'évacuation du lavement il ne reste plus trace de
substance opaque dans les cólons herniés (Maingot).
