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élevé, nous notons qu'il est indiqué de changer de trocart à chaque essai pour éviter un ensemencement possible des tissus sains. ri

Dans d’autres cas, ce n’est que la radiographie qui amène les cliniciens à faire la ponction dans la région pulmonaire moyenne, vers une scissure. Nas voyons que ces ponctions furent pratiquées avec des vicissitudes diverses suivants les auteurs. Ainsi, Ardin Deltheil, après avoir fait une ponction positive, envoie son malade au chirurgien qui,devant 10 ponctions négative se refuse d’opé- Ter sa 0 à

C'est la présence d’un foyer cavitaire qui nous fit pratiquer la ponction dans la région pulmonaire moyenne, il ne parait pas s'être montré d’une façon aussi nette dans toutes les autres observations, c’est souvent beaucoup plus tard, longtemps après la vomique que nous voyons apparaitre ce symptôme à l’auscultation ou à la percussion. |

Mais, de tous les moyens d’investigations em-. ployés, chez l’ensemble de ces malades, la radiographie et la radioscopie, nous paraissent particuliérement intéressantes, aussi allons-nous étudier avec intérêt les résultats obtenus.

Dans notre observation nous n'avons malheureusement pu pratiquer cet examen qu'après l’a-

mélioration passagère qui suivit la vomique. Nous

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trouvons alors dans les 2/3 inférieurs de la plage pulmonaire droite, une image sombre, dont la limite supérieure peu précise, semble remonter vers la 5ème côte. Le cul de sac diaphragmatique est invisible. À ce moment, l’image radiologique de la poche, soupconnée à Pauscultation, n'apparait pas. Ce n’est qu’au deuxième examen, pratiqué trois jours après, que nous voyons vers la partie moyenne du poumon, tranchant, avec l’opacité précédente que nous retrouvons, une zone plus sombre surtout dans sa portion inférieure, barrant transversalement le thorax. Dans ce cas particulier, Pexamen radioscopique n’avait fait que confirmer les résultats déjà acquis.

Mais, dans les observations que la littérature médicale nous a légucées, il n’en fut pas toujours de même. Ainsi dans certaines, nous voyons que la ponction profonde n’a pu être pratiquée efficacement que grâce aux résultats radiographiques précoces. La grande divergence des résultats obtenus par cet examen, nous apparaît intéressante à noter.

Chez son malade, Guy-Laroche a trouvé radiologiquement, un foyer suspendu en forme de coin interposé aux lobes gauches, montrant ainsi l’existence du foyer purulent qui avait été entrevu au début de l’évolution clinique de ce sujet.

Chauffard note, dans une de ses observations,

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une obscurité très prononcée correspondant à la zone de matité, au-dessus, il existe une zone claire, arrondie, contenant du liquide dont le niveau atteint le 4ème espace. Dans une autre observation, il note une opacité absolue occupant toute la base gauche remontant jusqu’à la limite supérieure de la matité, en plus, il indique que la succussion est négative à l'écran et que les mouvements du malade sont sans influence sur la limite de cette obscurité. Dans une autre observation, avec Brodin, il voit l’image lacunaire correspondante au foyer suspendu, entrevu auparavant.

Cette radio devient-elle même négative, quand le masque pleurétique s’est installé secondairement

comme on l’a déjà vu.

Ardin Deltheil cite une radio ne donnant tout d’abord qu'une obscurité de la base, puis, ultérieurement, il voit apparaître une image suspendue tranchant par son obscurité plus aceentuée avec l’image sombre primitive des 2/3 inférieurs du poumon.Dans une autre observation,il a vu une ombre des 2/3 inférieurs, qui ne laissait apparaître une image suspendue dans aucune des radioscopies ultérieures. Sa 3ème observation nous donne les mêmes renseignements que ceux indiqués pour le 1er malade de Chauffard.

Debert et Caussade, voient, eux aussi, une ima-

"LÉ ul Ptétins sind gr hip + ere