partie adjacente des fesses, coccyx et anus

Paralysie du releveur Anesthésie de la réet du sphincter de gion sacrée, de la l’anus et du détrusor plus grande partie urinæ. des fesses, de la

Parésie du rectum : marge de l’anus, du rétention des matiè- coccyx, du périnée, res. Rétention d’u- de l’anus, de la parrine, plus tard mic- tie inférieure et postion goutte à goutte, térieure du scrotum Absence d’éjacula- (grandes lèvres) et du tion. Erections en- pénis, de la partie core possibles, mais supérieure et postéaffaiblies. rieure de la cuisse :

Réflexe crémastérien anesthésie en culotte, conservé. Testicule sensible à la

pression.

Ce tableau rend inutile la description détaillée du syndrome du cône, médullaire (1) : il est essentiellement constitué par des troubles de la miction et de la défécation (constipation opiniâtre ou relâchement, rétention ou incontinence d’urine), l’absence d’érections et l’anesthésie du pénis, de l’urètre, du scrotum, du périnée, de l’anus, du coccyx et du sacrum. — Il va sans dire que

(1) Raymond cite les faits de Laciimann (1882), Kirchhoff (1884) et Oppenheim (1889). Lubovitch (1894, Revue neurol ., 1895, p. 20) et Peterson (1895, Revue neurol ., 1895, p. 412) ont contesté qu’une lésion limitée au seul cône ait pu déterminer la paralysie complète de la vessie et du rectum.

-fa

5e Segment sacré

Segment

sacre

3° Segment

sacre

MOELLE SACRÉE 69

ce tableau est plus ou moins complet, suivant les cas.

Les causes morbides qui peuvent déterminer ce syndrome sont: le traumatisme (chute sur le siège, coup de feu déterminant une fracture, une hémorragie), les tumeurs (Raymond nomme les lipomes myxomateux, les sarcomes, les gliomes, les lymphangiomes caverneux, les cancers médullaires), la syphilis, la tuberculose, les hémorragies méningées, etc. (Dufour).

Quant au diagnostic différentiel , il est à faire avec les lésions delà queue du cheval : il sera mieux placé après l’étude du syndrome de la moelle sacrée.