SECOND GROUPE

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Nous arrivons maintenant à un second groupe de tumeurs

2: au diagnostic plus délicat, car, il est facile de les confondre . E. entre elles ainsi qu'avec les encéphalocèles, Ce sont: les 4 lipomes, les angiomes, les lymphangiomes, les kystes derk moiïdes.

É Lipomes. — Les lipomes congénitaux sont très fréquents, 4 mais souvent ils ne se manifestent qu'après un nombre d'an- 3 nées plus ou moins considérable, certains cependant “sont

déjà suffisamment développés à la naissance, Habituellement ils ont un volumke assez réduit (un pois, une noisette, une noix), La peau est saine, souvent adhérente à la tumeur, celle-ci est mobile,sur les plans sous-jacents, pourtant quand il s’agit d’un lipome ostéo-périostique, ce caractère est beau-

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céup atténué. La consistance peut varier dans de grandes proportions. Le lipome pur donne une fausse sensation de. fluctuation: fibreux, il offre une certaine résistance ; mMyXomateux ou érectile, il devient mollasse: osseux, il présente de la dureté. Ces trois dernières formes sont d’ailleurs exceptionnelles, Le lipome peut affecter la forme diffuse, il est alors étalé, ou la forme circonscrite, dans ce cas, il est arrondi et tend à présenter un pédicule.

On ne confondra pas le lipome avec le sarcome. Celui-ci offre une consistance irrégulière: molle à certains endroits, dure à d’autres et, de plus, on peut trouver des ganglions, parfois même de la fièvre. ;

L’angiome peut présenter un volume, une forme el un siège tout à fait comparables à ceux du lipome; mais la peau offre une coloration rouge ou même violacée, la econsistance est plus mollasse, la tumeur est souvent pulsatile, surtout, on peut la réduire à la suite de compression un pru prolongée.

La forme, le volume, la consistance et la coloration de la peau peuvent être les mêmes s’il s’agit d’une encéphalocèle. On tiendra compte alors du siège, il est toujours sur la ligne médiane pour les encéphalocèles et dans ce cas il y a souvent ccexistence d'autres malformations. D'ailleurs il arrive fréquemment que le lipome sôit multiple, si, en examinant les diverses parties du corps, on relève la présence d'un ou plusieurs lipomes, on sera autorisé à penser que la tumeur de la région occipitale est de même nature.

Angiome. — L’angiome a un volume extrêmement variable et qui peut devenir considérable. La peau est souvent de colcration rouge, la forme n'est pas toujours pédiculée. Le siège se trouve ordinairement sur la ligne médiane où au voisinage des fontanelles. C’est une tumeur molle, réductible, non transparente, souvent animée de pulsations et tendant à augmenter de volume par les efforts et les cris.

Le diagnostic avec le lipome a été fait plus haut. Avec le lymphangiome, la distinction est facile quand celui-ci est po-