INTRODUCTION

cancer, un engorgement mammaire chronique ou un cancer, une tumeur fibreuse ou un cancer , un kyste ou un cancer, etc. ; mais rarement se demancîera-t-on si la tumeur est un tubercule ou un corps fibreux, un kyste ou un abcès chronique, etc. Le catalogue des erreurs commises traduit fidèlement cette préoccupation des chirurgiens; on voit presque partout, en effet, une tumeur bénigne prise pour un cancer et traitée comme telle, c’est-à-dire qu’on a eu recours à l’opération. Je ne blâme pas cette direction d’idées, qui est commune dans ce cas à la malade et au chirurgien; je la cite comme une preuve de la nécessité de tracer d’une manière aussi exacte que possible le tableau des symptômes et de la marche des tumeurs cancéreuses de la mamelle.

Avant d’établir le diagnostic différentiel des tumeurs du sein , nous devons préciser le sens que nous attachons au mot tumeur. A cet égard , nous adoptons la définition donnée par M. Nélaton : « On peut dire, d’une manière générale, qu’il y a tumeur du sein; 1 ® quand le sein présente une exagération de son volume; 2 ® quand il est surmonté d’une saillie anormale, circonscrite ou diffuse ; 3° quand il renferme quelque production qui, sans altérer son volume, détermine dans sa consistance une modification que le toucher fait reconnaître. .> (T’Aère co/zcouAf. iSSg.)

Le nombre de ces tumeurs est considérable. L’ordre dans lequel je les ai groupées se rapproche des classifications méthodiques adoptées par M. Velpeau ainsi que par M. Vidal. En voici le tableau :

t deux mamelles.

1 » Vices de conformation. . . . | plusieurs mamelons.

i physiologique.

2 ® Gonflement sympathique. . . \ pathologique.

3“ Hypertrophie.

4» Atrophie et induration séniles.

1 superficiels, aigus I glandulaires.

( profonds, chroniques.

épanchement de lait. , infiltration.

6®Lésions dépendant delà lactation{ coagulation.

7® Contusions.

8® Productions accidentelles.

9® Cancer.

10° Tumeurs composées.

Bien qu’applicable au diagnostic des tumeurs mammaires de l’un et l’autre sexe, ce travail est plus particulièrement consacré aux maladies du sein chez les femmes. J’ajouterai quelques mots, à la fin, sur les tumeurs du sein qu’on observe chez les hommes et chez les enfants.

Pour éviter des répétitions fastidieuses et procéder en même temps du connu à l’inconnu , je placerai le diagnosfic différentiel de chaque tumeur immédiatement après sa description , mais en l’opposant seulement à celles qui auront été déjà décrites. Faut-il

tumeur caseeuse.

concrétions laiteuses.

, kystes, hydatides.

tumeur mammaire chronique.

— irritable, j lipôme.

tumeur tuberculeuse.

I — fibrineuse.

*— fibreuse.

— osseuse.

^ — avec produits anormaux.

5® Inflammation et abcès. . . .