Æ AURA
L'oreillette gauche est encore moins dilatée et ne déborde plus la ligne médiane que de 3 cent.
A partir de cette époque et pendant les séjours successifs
qu'il fait à l'hôpital jusqu'aux premiers jours du mois d'août Fe ee. dernier il à présenté les mêmes signes d'insuffisance aortique 2 et de rétrécissement mitlral et de temps en temps des accidents de congestion et d’æœdème pulmonaire, étant toujours incapable
de reprendre un travail exigeant quelque effort.
Observation recueillie dans le service du professeur
Potaïn. : 50
Marie Det, 29 ans, journalière. Aucun antécédent hérédi- 5 taire. ; ; É | . Fe
Elle a eu dans son enfance une attaque de chorée à l'âge de ee 40 ans. À 18 ans elle éprouve pour la première fois des douleurs *} rhumatismales dans les genoux, sans gonflement des articula- . tions ; ces douleurs l'ont reprise deux fois depuis etäla der- nière attaque les poignets furent également pris.
Elle eut la flèvre typhoïde à 21 ans et peu de temps après présenta un ictère qui dura vingt-cinq jours. Pas de coliques hépatiques. ESS de
Mariée à 22 ans, elle a eu deux grossesses normales se terminant à terme et avec des suites de couches excellentes.
À ce momeiat, elle ne toussait pas el n’éprouvait aucun trouble cardiaque. Ge n'est que depuis deux ans, époque à laquelle la malade vint à Paris qu’elle commence à éprouver de l’essoufflement en marchant et surtout en montant les escaiers. Elle a des palpitations pénibles, pas de vertiges, mais des bouffées de chaleur,
Depuis un an elle a maigri et perdu ses forces mais elle ne tousse que depuis un mois à la suite d’un refroidissement. Elle n’a pas eu de frissons, ni de fièvre, ni point de côté. Toux lé- De gère, expectoration peu abondante.
Ces
Cup ee
Urines normales. Pression artérielle 10 cm. Hg.; pouls 120 petit, régulier, un peu bondissant. Le cœur ne déborde pas le bord droit du sternum. L’oreillette gauche déborde les apophyses épineuses de.3 c. m. 1/2.
Il y a un frémissemeni à la pointe. A l’auscultation : un souffle diastolique aspiratif d'insuffisance aortique, occupant tout le grand silence, se propageant vers la pointe. Au-dessus de la pointe on entend un renforcement présystolique très marqué du souffle diastolique.
Le premier bruit est un peu éclatant mais sans dureté.
On n'entend pas de double souffle crural; on ne voit-pas de pouls capillaire.
Aux poumons, on entend des râles secs, crépitants, disséminés aux bases, surtout à la base droite.
La respiration est normale aux sommets.
Diagnostic : insuffisance aortique et rétrécissement mitral.
3° Insuffisance aortique avec souffle ou froissement présystolique d’origine cardio-pulmonaire, sans rétrécissement mitral, sans symphyse du péricarde.
Nous avons pu entendre chez plusieurs malades qui sont venus consulter le profes$eur Potain à lhôpital de la Charité, cette combinaison exceptionelle d’un souffle cardio-pulmonaire présystolique de {a pointe avec lesouf-
fle diastolique de l'insuffisance aortique.
J. N.., 41 ans, vient consulter le professeur Potain dans son service le + octobre 1893, pour une dyspnée qui survient au moindre effort.
‘sa mère âgée est asthmatique ; on ne relève aucun autre an-
técédent héréditaire ni familial. -
LS D . À à da
ER ADTEE
Il a eu la syphilis à 21 ans et fut traité en conséquence pendant deux ans. ë Le
Il y atrois mois il ressentit de l'essoufflement en montant les escaliers et pendant la marche; des vertiges qui survenaien£ parfois la nuit, des palpitations et un peu de douleur précor diale. Il a eu de l’æœdème des jambes.
A l’examen, la percussion revèle un cœur volumineux ; l'aorte déborde le bord droit du sternum de 4 centimètres; la pointe bat dans le sixième espace intercoslal a 5 centimètres à gauche de la ligne du mamelon. 5
L'oreillelte gauche n’est pas dilatée en arrière. À l'auscullation on entend un double souflle de rélrécissement et d'iusuffisance aortiques.
A la région sus-apexienne on entend le souffle diastolique faiblement et il n’y a aucun renforcement présystolique, mais sur la pointe même on entend un bruit présystolique dur, très marqué.
Chez une malade Marie M... âgée de 40 ans, on constate tous les symptômes et signes habituels de l'insuffisance aortique.
Elle a un/beau souffle diastolique qui se propage faiblement vers la pointe. Sur la pointe même on entend un bruit froissant rude, présystolique ou le roulement du rétrécissement mitral. ;
De fail, M. le Docteur Magdeleine montra cette malade au professeur Potain, en disant que c’élait une insuffisance aortique avec possibilité de co-existence de rétrécissement mitral. Mais à cette partie du diagnostic il ajoutait un gros point d'interrogation.
Le professeur Potain affirma qu'il n’y avait pas de rétrécissement mitral, car, il n'y avait pas de dilatation de l'oreillette
gauche en arrière, aucun frémissement et le ‘bruit avait son
