QUATRIÈME PARTIE
Le curettage explorateur suivi d'examen histologique
Nous passons volontairement sous silence les autres procédés mis à la disposition du chirurgien pour diagnostiquer le cancer du corps.
En premier lieu, parce que tant chez notre Maître que chez notre père, ils n’ont jamais été pratiqués et que nous ne pouvons en donner les résultats.
En second lieu, nous ne pouvons leur donner une valeur absolue. Nous sommes persuadé que, dans les mains de ceux qui en ont une grande habitude, l’hystérométrie, la radiographie après injection lipiodolée, le toucher intra-utérin peuvent donner de précieuses indications ; mais, en dehors des critiques qui leur ont été adressées, nous pensons que ces rméthodes n’ont pas une valeur générale et ne sont pas applicables à tous les cas et par tout le monde. De plus, elles ne peuvent donner une preuve tangible, définitive, en quelque sorte mathématique.
Seule la biopsie nous paraît donner des garanties suffisantes pour que l’on puisse, sans arrière pensée,
SR
baser sur ces résultats une conduite thérapeutique.
Ce n’est pas un examen de laboratoire de luxe, c’est l’aboutissant normal de l’examen d’un malade atteint d’une tumeur accessible.
De même qu'il n’est pas possible de faire le diagnostic exact d’une lésion osseuse, sans la radiographie, de même il est impossible d’affirmer qu’une affection est cancéreuse ou ne l’est pas, sans examen anatomo-pathologique.
Cependant, la biopsie du corps utérin a été critiquée d’une façon très serrée et très sévère par des chirurgiens possédant une expérience importante du néoplasme de l'utérus. J.-L. Faure, le Professeur Tixier, Ducuing, Pauchet, pour ne citer qu'eux, dans une série d’articles et de thèses se sont attachés à en montrer l'inutilité et les inconvénients. Toute femme, disent-ils, qui perd après la ménopause a sûrement un cancer utérin, sans complément d’information, elle doit être hystérectomisée.
Nous allons examiner les arguments que nous proposent ces chirurgiens.
Le curettage selon eux est :
19 inutile, 20 dangereux, 30 trompeur.
