Souffle fistulaire

Souffle fistulaire pour Bard, sibillances fissuraires à timbres consonnants pour Bernou, l'appellation importe peu. Ce signe est très fréquent, souvent accompagné de toux quinteuse due sans doute à une irritation bronchique.

Obs. 4 (Docteurs BERNOU et MATTEI). — M. J. o: 1927, 23 octobre. Pneumothorax gauche à Leysin (Docteur Morin).

RTE

1928, juin : Oléothorax anti-symphysaire.

1929, mars-avril : Fissuration pulmonaire se manifestant par un goût de goménol et, à deux reprises, par des crachats huileux.

18 avril: On enlève 1.200 cm d'huile, insufflation d’air. Pression terminale — —6. Pas de tintements métalliques.

19 avril : Quelques tintements métalliques à la toux, niveau liquide en partie huileux à la base, pression —4 —10. On insuffle 150 cm3 d’air. Pression = (.

On propose une thoracoplastie qui ne peut être exécutée.

4 mai : Pression — 4. On constate des tintements métalliques. Extraction de 159 cm de gaz. Pendant cette extraction, les tintements augmentent très nettement, puis s’atténuent sitôt l’arrêt de l’aspiration.

31 mai : Le liquide pleural arrive à 10 centimètres de la clavicule. Les tintements sont très atténués, inspiratoires. ils se maltiplient à la toux, se réduisent en décubitus latéral droit, la pression est —2 + 2. Extraction de 30 cm? de gaz pleural, le tintement augmente presque immédiatement en quantité et en intensité pendant l’aspiration ; il se réduit et s’assourdit dès que celle-ci est arrêtée ; il reparaît bruyamment pendant une nouvelle aspiration de 50 cm de gaz et diminue à nouveau à l'arrêt.

25 octobre : On constate la présence de liquide dans la plèvre ; il n’y a pas de tintements métalliques, mais des râles à caractères sibillants particulièrement bruyants et perçus par le malade.

A la toux, sifflements à tonalité amphorique, mais

inconstants ct à timbre peu aigu. Le râle sibillant n’est

pas retrouvé, il a fait place à un sifflement à tonalité basse. Le malade étant assis en décubitus latéral droit,