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de façon à amener le liquide au niveau présumé de la fissure, le sifflement disparaît, mais on entend aussitôt après un râle sibillant qui persiste ensuite ; cette épreuve est suivie d’une quinte de toux prolongée.

29 octobre : Infiltration septique de la plèvre, température, 40°. Urine rare, albumineric massive. À l’auscultation, râles ronflants particulièrement bruyants, cédant la place de temps en temps à des tintements à bulles serrées donnant l’impression que tintements et-ronchus sont produits par les mêmes mucosités, se déplaçant dans ce même trajet et déterminant les caractères de ces râles.

Nous verrons plus loin l'influence de l'aspiration sur la production des sibillances à timbres consonnant et les rapports qui existent entre ce souffle et le tintement métallique, ce dernier n’étant jamais perçu en même temps que les sibillances à timbre consonnant.

Kudelski (Revue de la Tuberculose, 12 janv. 1935) rapporte une belle description de souffles fistulaires qu’il a trouvé dans un roman : La montagne magique, de Thomas Mann, où l’auteur rapporte le cas d’une jeune fille du sanatorium qui « siffle à l’intérieur « d'elle-même. sifflement étrangement désagréable, « faisant penser à la musique de ces vessies que l’on « trouve aux foires, lesquelles se vident et se recro- « quevillent en gémissant.…. »

Cette description du poète répond bien exactement à la réalité, puisque ce souffle fistulaire est très connu du malade, parfois même fort gênant pour lui et peut être entendu à distance.

RER RSDEE

En conclusion, la valeur de ce signe est grande, mais à condition qu’il conserve toujours la même localisation (Bernou).