Absence de réexpansion du moignon pulmonaire

L'absence de réexpansion du moignon pulmonaire . constatée au cours d’un Forlanini, sans addition préalable d’air, doit faire suspecter une perforation.

L'observation de Tobé et Terrasse (1926) est bien significative à ce sujet, puisque ces auteurs ont pu constater un tel affaissement du moignon après une première insufflation, qu’ils différèrent la deuxième insufflation de quinze jours.

C’est un bon signe de perforation, si l’on écarte les causes d’erreurs dues le plus souvent à la rigidité de la plèvre causée par une réaction de pachypleurite, dans les pneumothorax anciens, réaction qui peut aussi s'opposer à la réexpansion d’un moignon en l’absence de perforation.

Signalons que l’atélectasie et tous les syndromes de pneumonie chronique rangés peut-être un peu artificiellement sous ce terme, contribuent à empécher la réexpansion du moignon pulmonaire, il est vrai que le plus souvent ces rétractions ne portent que sur le lobe malade, et que les lobes sains reprennent leur expansion.

Ajoutons encore que si le poumon ne reprend pas d'expansion par atélectasie, s’il n’y a pas de perforation, on voit alors le médiastin se déplacer du côté du pneumothorax en même temps que la pression intra-pleurale s’abaisse.

On ne conclura donc à la possibilité d’une perfora-

S'RCPE Poraes

tion qu'après avoir éliminé toutes ces causes d’erreurs et on devra toujours confirmer le diagnostic par la recherche des autres signes, manométriques surtout.