LA PERFORATION EST VISIBLE

Sous quels aspects apparaîtra-t-elle à l’observateur”?

a) S'il s’agit d'une perforation traumatique, on verra généralement sur le parenchyme une cicatrice

SA: y

rouge foncé épousant le plus souvent la forme de l'instrument, cause du trauma.

b) S'il s’agit d’une perforation spontanée, l’orifice peut être nettement visible avec issue de bulles gazeuses (voir l’Observation 13), la perforation elle- même se présentant sous l’aspect d’un renflement arrondi, d'apparence ecchymotique, entouré d’une zone également ecchymotique ; d’autres fois, le point ecchymotique siège en parenchyme rosé, tranchant sur lui, entouré de dépôts blanchâtres.

Obs. 17. — Mille de F.….

Entrée aux Fougerays le 30 mars 1935.

Pneumo à gauche le 30. mars 1935.

Fin mai, réaction pulmonaire des deux côtés et liquide purulent à gauche.

18 juillet: Pleüroscopie (docteur Coulaud). Section impossible, la bride se présentant sous l’aspect d’un très large cylindre.

Ponctions et lavages répétés ; le liquide se renouvelle sans cesse, car il y a perforation.

Janvier 1936 : Pneumothorax spontané à droite.

Février : Pleuroscopie à gauche, à la partie antérieure, zone blanche déprimée, correspondant sans doute à une zone de moindre résistance.

1* mai: Deuxième perforation à droite, désinsufflation.

15 juillet : La perforation semble fermée ; la pression est négative.

17 juillet : La malade quitte la clinique des Fougerays.

29 octobre : Elle revient à la clinique, car la température est remontée et la malade a fait dans la nuit une petite vomique.

Décembre : On essaie de repérer le niveau de la fistule.