TECHNIQUE DE L’EXPLORATION DU FOIE

Il est à remarquer que les maladies tropicales les plus, communes, les plus répandues déterminent des lésions por-

tanl principalement sur le Lube digestif et surtout sur ses annexes, plutôt que sur les autres viscères. On observe, il est vrai, dans les régions intertropicales, des maladies affectanl les poumons, les plèvres, le cœur, le rein, le système nerveux, mais ces maladies réunies n'apportent pas, comme dans les pays tempérés, l’appoint le plus considérable à la morbidité et à la mortalité générale. Ce sont d’ailleurs des maladies cosmopolites, communes à tous les climats et qui ■n’entrent pas dans le programme de ce livre. Nous nous bornerons donc, au point de vue de la technique, de l’exploration des organes, au foie et à la rate, étant donné leur rôle important dans la pathologie coloniale.

L’exploration du foie comprend l'inspection, la palpation et la percussion.

Le foie, suspendu à la partie supérieure de la cavité abdominale, répond par sa grosse extrémité aux fausses côtes et au diaphragme du côté droit. Le bord antérieur coïncide avec le bord inférieur de la cage thoracique et des fausses <‘ôtes à droite ; il s'élève obliquement do droite à gauche en suivant le bord costal et en traversant l’épigastre de l’extrémité de la huitième ou neuvième côte droite à belle de la septième côte gauche. C'est là souvent la seule partie du foie qu’on puisse explorer cliniquement. D’après Cruveilhier, on peut presque toujours introduire les doigts entre les fausses côtes et le bord antérieur de l’organe.

Dans l'inspiration ordinaire, le foie s’abaisse de I centimètre, de 2 dans l’inspiration forcée, mais seulement sur la ligne mamelonnaire, ainsi que le démontre l’examen radioscopique.

Le bord antérieur porte l’incisure cystique avec la vésicule biliaire. Le fond de la vésicule correspond, au point de vue de l’exploration clinique, à l'intersection d’une ligne horizontale, passant par l’extrémité cartilagineuse de la dixième côte, avec une ligne verticale passant à I centimètre en dehors