ULCERES

D'une façon générale, les ulcères ne s’établissent pas d’emblée, ils succèdent à des bulles, des vésicules, des phlyclènes, ou fà des gangrènes. Le caractère dominant de tous les ulcères est d'avoir une marche chronique, et de ne présenter aucune réaction de régénération des tissus.

Ulcères dans les diverses maladies des pays chauds. — Nous avons vu qu'ils succèdent aux nécroses des charbons

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pesteux, aux spliacèles de la fièvre jaune el <le la cachexie paludéenne, ainsi qu’à l'élimination des escarres que l’on rencontre au début de la lièvre japonaise de rivière.

Ils succèdent également in situ aux pldyctènes dans la lèpre dite lasarine , et dans l’atriplieisme.

Kala-azar. — Dans le kala-azar les ulcérations cutanées sont fréquentes surLout à la dernière période de la maladie. Elles sont surtout remarquables en ce sens que les produits de raclage que l’on peut en extraire renferment le Piroplasmci Donovani. Ces localisations cutanées peuvent ctre très utiles pour permettre d'établir le diagnostic.

Ulcère tropical. — L'ulcère tropical esl généralement recouvert d’une membrane grisâtre, diphléroïde, et sécrète une sanie infecte. Au fur et à mesure qu’il s’étend, sa partie centrale devient fongueuse, la membrane grisâtre se localisant aux bords.

11 existe une variété d'ulcère des pays chauds qui ne présente pas celte membrane, qui a un contour ovale assez net et que Jeanselme a très judicieusement comparée à une gomme ouverte.

Les lésions ulcéreuses peuvent s’étendre en largeur sur des étendues considérables et même en profondeur, attaquant aponévroses, muscles et articulations. Los cicatrices qui se forment après guérison sont très fragiles'; ces cicatrices peuvent être rétractiles et gêner considérablement le fonctionnement d’un membre.

Divers auteurs ont signalé l'inllu once du scorbut, de la dysenterie et du paludisme sur la production de ces ulcères, et l’on est en droit de se demander si les nécroses cutanées signalées par Kelsch et lviener chez les cachectiques paludéens d’Algérie ne rentrent pas dans le même cadre (ulcère des pays chauds).

Cross, qui a observé dans l’Afrique centrale anglaise, signale que presque tous les malades atteints d’ulcères phagédéniques sont des paludéens. Il fait de ces ulcères, qu il

SEMEIOLOGIE DES MALADIES TUOIMGALES.

app<‘H<‘ malaria/, u/cer ou f'eôer sore, une simple manil’cstalion du paludisme.

Nous serions, pour notre pari, plutôt portes à penser que, dans la plupart des cas, l'ulcère tropical ne constitue pas une antité morbide, mais bien plutôt une complication d’une maladie infectieuse ou parasitaire.

A côté des ulcères vrais, il convienl de citer les ulcérations que peuvent causer certains parasites animaux.