L-RÉTHBITE

vient tout à fait iiisufflsanL quand on approche du bulbe. C bulbe, quidevraitavoir35ou40, est déjà fortement rétrëciJ et ses lésions sont déjà graves et protondes quand il atteinfl le n" 24.

Or la bougie exploratrice ne peut nous donner aucud renseignement sur les modifications qu'il subit pe la longue période qui le conduit progressivement t largo calibre normal jusqu'à ce calibre 24, qui seul est dS la compiîtence de l'explorateur. Que de temps perdu pou] le traitement!

Le seul instrument qui soit capable de nous fournir dei renseignements exacts sur les lésions sous-muqueuses dd canal estl'uréthromètre. Cet instrument permet de se rendrÇ compte de la moindre infiltration sous-muqueuse, de Id moindre perte d'élasticité du canal, quel que soit le calibre de la région considérée. Il a pour principe de taire péné? trer dans l'urèthre une olive de calibre variable, dont Id circonférence, énoncée en numéros de la filière Charrieras vient se marquer sur un cadran supporté par le mancbe dd rinslrument. Deux appareils ont été construits dans ce buta l'uréthromètre d'Otis et l'uréthromètre de Weir.

L'uréthromètre d'Otis porte à son extrémité six re sorts, parallèles à l'axe de l'instrument quand celui-ci t fermé, mais qui sont susceptibles de se courber, et i former une olive plus ou moins grosse sous l'action d'noi vis qui termine l'autre extrémité de l'appareil. Leur écartement se marque en numéros Charrière sur un cadran plaça au-dessous de cette vis. Un petit manchon de caoutchouc! entoure les ressorts, et protège la muqueuse urélhrala contre les pincements.

Cet appareil est excellent, mais nous lui préférons l'ui thromètre de Weir, représenté fig. 1, il ne diffère du précé**! dent que par la disposition de son extrémité dilatable qui am compose de deux demi-olives susceptibles de s'écarter rundj et l'autre comme le représente la partie pointillée de lai figure. Cet instrument nous semble moins fragile et moinsl

BLENNORRHAGIQUE. 2'

irritant que le précédent, il peut être employé nu, mais dans quelques cas il peut pincer la muqueuse uréthrale, aussi nous semble-t-il prudent de l'entourer du tube de caoutchouc (représenté fig. 4) (1) du dilatateur d'Oberlànder. Cette pratique, qui évite le contact direct de l'instrument avec la muqueuse uréthrale, permet de l'em-

, ployer successivement sur plusieurs malades, sans le stéri-

i liser à chaque nouvel examen ; il suffit d'avoir plusieurs

i tubes de caoutchouc stérilisés d'avance.

La manœuvre de ces deux instruments est du reste iden-

j tique. L'appareil est introduit fermé jusqu'au bulbe; là on tourne la vis jusqu'à ce que le malade accuse un sentiment

de tension désagréable, et on note le chiffre marqué sur le cadran. On peut ensuite suivre deux méthodes : la première consiste à retirer l'instrument, sans le refermer, jusqu'à ce qu'il soit arrêté dans une portion plus étroite, puis à le refermer de la quantité nécessaire pour lui permettre de franchir cet obstacle en notant le nouveau chiffre ainsi obtenu, et ainsi de suite jusqu'au méat, en ayant soin de rouvrir l'appareil au delà des obstacles, si cela est possible; la seconde, plus parfaite, consiste à refermer complfetement l'appareil entre chaque mensuration des différents points du canal.

Dans l'urfethre normal, quel que soit le chitfre donné par le bulbe, et ce chiffre est naturellement variable suivant les individus, on trouve des chiffres progressivement déi croissants du bulbe au méat; au contraire, dans un urèlhre atteint d'infiltrations sous- muqueuses, on trouve au niveau de chaque point infiltré un chiffre inférieur aux deux chif-

juinl8B2 (à publier).