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Il faut savoir également que ces inoculations accessoires peuvent se reproduire jusqu'à la terminaison complète de la maladie, à ce point qu'on les voit quelquefois survenir sur le cou d'un enfant considéré déjà comme guéri, et comme tel laissé sans traitement, en observation depuis plusieurs semaines.
D. — Durée de la maladie.
La durée de la tondante trichophytique est impossible à préciser, car elle dépend de facteurs très nombreux, très différents et dont la valeur n'est pas la même en tous cas.
Ici encore, V étendue des lésions joue certainement un rôle important, mais la multiplicité des lésions aggrave le pronostic beaucoup plus que leur étendue.
L'âge déjà avancé du petit malade ne permet pas non plus de porter un pronostic optimiste, car la disparition de la tondante trichophytique à la puberté, quoique de règle générale, est beaucoup moins absolue que pour la tondante à petites spores.
Ici doit se placer une remarque. C'est une tradition en dermatologie, et rien n'est plus vrai, de dire que les teignes tondantes disparaissent spontané-
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ment vers l'époque de la puberté. Nous avons exposé déjà ce fait plus haut.
En effet, sans que cependant la puberté s'accompagne de modifications du cheveu, sensibles pour nous et analogues à celles du système pileux du pubis et des aisselles, ou des modifications du larynx bien connues de tous, il semble que ces modifications existent, et que le cheveu prenne à ce moment des qualités de résistance qui le rendent réfractaire à l'envahissement du parasite. Mais c'est une erreur de croire que cette règle est absolue et ne montre pas d'exceptions.
J'ai vu une tondante trichophytique banale à 23 ans, une autre à 22 ans, deux à 17 et 18 ans, enfin un très grand nombre de cas dépassent 15 et 16 ans.
De semblables faits ont été mentionnés par d'autres observateurs (Arnozan, Dubreuilh). Il faut donc être prévenu que la tondante trichophytique peut persister au cours de l'adolescence.
D'une façon générale on peut dire que la durée ordinaire de la maladie oscille entre douze et quinze mois, malgré tout traitement. Mais cette évolution peut différer en longueur, même pour différentes lésions d'un enfant. Enfin il arrive souvent qu'une douzaine de cheveux malades isolés, toujours les
mêmes, tiennent le médecin en échec pendant de longs mois.
Il est impossible, dans l'état actuel des choses, de comparer entre elles la durée d'évolution respective des deux tondantes.
L'observateur le plus consciencieux croira d'abord que la tondante à petites spores est la plus rebelle ; c'est parce que les lésions en placards empêchent jusqu'à la terminaison de la maladie le médecin de donner un certificat de guérison.
Pour la tondante trichophy tique, dans la très grande majorité des cas, à la période terminale de la maladie les poils malades sont tous isolés. Et la guérison est certifiée faussement bien avant d'être définitive, en sorte que le moment de la guérison complète demeure inconnu.
Mais j'ai vu, dans un cas par exemple, dix enfants de troupe, contaminés cinq ans en deçà, présenter à l'examen encore quelques cheveux remplis de trichophyton.
Même en admettant, ce qui est vrai, que de tels cas soient exceptionnels, il faut savoir que la tondante trichophy tique peut, comme la tondante à petites spores, durer plusieurs années.
Quelle que soit cette durée d'ailleurs, la guérison finale est aussi certaine, et toujours elle s'accom-
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pagne de la reproduction intégrale des cheveux autrefois malades. Dans un cas de tondante tricliophytique vulgaire, quand après guérison il reste des cicatrices alopéciques marquant la place des lésions anciennes, ces cicatrices proviennent d'un traitement mal dirigé.
E. Pourquoi diffèrent révolution de la tondante trichophy tique et celle du cercle de la peau glabre.
Nous avons vu plus haut que la trichophytie cutanée est bénigne et facilement curable. Pourquoi la même affection causée par le même parasite, parce qu'elle envahit le cuir chevelu, le cheveu, devient-elle grave et son évolution chronique?
A cette différence d'évolution il y a une seule raison anatomique qu'il faut de toute nécessité connaître pour comprendre le mécanisme de toutes les teignes tondantes, et de la teigne trichophy tique en particulier.
Le cheveu n'a guère qu'un cinquième à un huitième de millimètre de diamètre. Il est implanté dans le cuir chevelu à 4 et 5 millimètres de profondeur (fig. 18).
Le cheveu est donc contenu dans un puits profond et étroit dont il comble la cavité, et dans ce puits,
