Ces places se répartissent ainsi

2. L'école de Saint-Louis devrait permettre l'admission de 180 enfants. Provisoirement le baraquement dans lequel elle est installée ne donne au réfectoire que 130 places, ce qui limite à ce chiffre le nombre des élèves.

Nous n'ajoutons pas à cette liste l'hôpital, temporairement installé à Moisselles (Seinc-et-Oise), pour soigner uniquement les enfants atteints par l'épidémie de teigne tondante de Berck-sur-Mcr (1893). Cet hôpital, à la guérison des enfants qu'il contient, ne gardera pas cette destination.

Filles.

Garçons.

50 lits.

Enfants-Malades Trousseau . . .

Saint-Louis . . .

50 lits,

giue pas que les enfants qui habitent Passy ou Plaisance viendront tous les matins à l'école à Saint- Louis pour en revenir tous les soirs.

D'autre part, les 250 lits de teigneux des services hospitaliers sont consacrés exclusivement à des enfants qui n'ont que la teigne. Or ces enfants, qui (sauf leur teigne) sont en parfaite santé générale, n'ont rien à gagner et beaucoup à perdre à un séjour de plusieurs mois à l'hôpital. L'Assistance ne peut prendre cette charge écrasante d'hospitaliser complètement tous les teigneux, elle ne devrait donc fournir le lit qu'à ceux qui sont atteints, outre leur teigne, d'affections médicales ou chirurgicales sérieuses. Ces enfants sont très nombreux, et actuellement n'ont pas dans l'Assistance un .seul lit pour les recevoir.

Examinons donc, dans l'Assistance publique, non pas ce qui est, mais ce qui est à faire. Cette étude ne sera pas seulement théorique, car d'abord les desiderata que nous formulerons vont, en partie du moins, être réalisés, grâce au Conseil municipal de Paris, et en outre l'examen général des nécessités auxquelles conduit l'état actuel familiarisera le lecteur avec la prophylaxie très spéciale que les teignes tondantes imposent.

Dans une ville comme Paris, aux prises avec l'épi-

demie que Paris traverse et qui se prolongera sûrement pendant de longues années il faut pour lutter contre l'envahissement de la maladie :

1° Un hôpital central de teigneux;

2° Un certain nombre de dispensaires-écoles semés dans les faubourgs ;

3° Le dédoublement des services de chirurgie d'enfants en service de teigneux et de non-teigneux.

Nous allons étudier chacun de ces points successivement.

A. Et d' abord V hôpital central des teigneux.

C'est la nécessité la plus urgente, et heureusement notre vœu le plus près d'être réalisé ^

Cet hôpital doit être le modèle — en grand — de ce que chacun des dispensaires-écoles sera en petit.

Il contiendra un certain nombre de lits et surtout une école externe — et aussi un laboratoire. C'est le quartier général de l'étude des teignes, le centre des études médicales sur le sujet. Il doit fournir un enseignement théorique et pratique permanent à tous les

1. Le Conseil municipal de Paris a voté la construction de cet hôpital à la fin du dernier exercice, et sa construction sera commencée au printemps prochain.

médecins d'enfants, à tous les médecins-inspecteurs d'écoles, et je dirais presque à tous les instituteurs.

L'étude clinique, l'étude microscopique et mycologique des teignes, l'étude thérapeutique enfin, si difficile et si peu connue jusqu'ici, y seront faites et enseignées.

Là, on formera des médecins qui sauront ce qu'est la maladie qu'ils sont appelés à prévenir et à reconnaître. Et alors, on sera en droit d'exiger d'eux, pour obtenir ce poste de l'inspection des écoles, un certificat de stage spécial, qui témoignera de leur compétence.

L'hôpital central aura donc cette double utilité d'être un centre de traitement pour les enfants malades, et un centre d'études pour le médecin.

B. Les dispensaires-écoles , dont l'idée première revient à M. le D"" Feulard, répondent à d'autres nécessités : à ce fait d'abord que l'enfant teigneux est bien portant et n'a pas un besoin absolu d'une hospitalisation complète, impossible à réaliser d'ailleurs pour tous les teigneux de Paris ; à ce deuxième fait que l'enfant a droit à l'école, et n'en doit pas être retiré pour un laps de temps de plusieurs années; à cet autre, enfin, que tous les faubourgs contiennent des teigneux, et que ceux-ci doi-

vent avoir les soins médicaux et l'école à proximité.

Quatre ou cinq dispensaires-écoles de ce genre, à la rigueur, seraient suffisants. Ce seraient de simples écoles communales . auxquelles un dispensaire et quelques infirmiers seraient adjoints. L'enfant recevrait les soins nécessaires, il assisterait à l'école, et le soir, la tête couverte d'un pansement occlusif, il •retournerait dans sa famille.

C. Quant aux services hosjntaliei^s mixtes de chirurgie et de teigne, le besoin en est si pressant, que c'est un étonnement profond pour nous de voir qu'ils n'existent pas et que personne ne signale leur absolue nécessité.

Quelle difficulté y aurait-il à dédoubler les services de chirurgie d'enfants : une salle contenant les teigneux, l'autre les non-teigneux?

Comment ne pas trouver lamentable qu'un chirurgien introduise une teigne dans un service jusquelà sain, ou soit forcé de laisser hors de l'hôpital un enfant qni aurait le besoin le plus urgent d'un traitement impraticable au dehors, tel que l'extension continue, par exemple?

Il faut avoir vu par séries ces malheureux enfants, à la fois teigneux et porteurs d'un mal de Pott avec abcès, ou d'une coxalgie fistuleuse, pour voir la nécessité de cette réforme.

LES TEIGNES CRYPTOG AMIQUE S. 91

Et la réforme serait de partager un service par une cloison, et cette réforme ne se fait pas !

Résumons l'ensemble des mesures générales que les teignes tondantes imposent, à Paris.

Quand on aura un hôpital spécial de teigneux, il centralisera l'étude des teignes, et leur enseignement. Il formei'a des médecins inspecteurs d'écoles. Et ces médecins, munis de leur certificat de stage spécial, seront en mesure de protéger les écoles contre l'invasion de la teigne, et d'épurer les écoles contaminées.

Quand on aura des dispensaires-écoles spéciaux, quatre au moins dans Paris, les enfants teigneux de tous les faubourgs pourront y être à là fois traités et élevés, y continuer leurs études sans interruption. Et la moyenne de la durée des teignes tondantes sera diminuée de suite, quand ces enfants pourront être traités dès le début de leur affection, sans attendre, comme aujourd'hui, pendant trois mois, vme place problématique à l'école; sans attendre, pour être traités, que la maladie — longue en raison de l'étendue de ses lésions — ait envahi toute la tête.

Enfin , quand on aura des services hospitaliers mixtes, les malheureux enfants atteints à la fois de

maladies chirurgicales et de teigne pourront trouver à l'hôpital un lit pour les recevoir.

Et le chirurgien ne sera pas, comme aujourd'hui, arrêté par ce dilemne : ou infecter son service sain, en hospitalisant cet enfant, ou laisser l'enfant mourir dans la rue.