Hirtz. Soc. anat., 1875, p

i5. Arnaud cite un cas d'abcès du foie où le malade rendait 9 grammes d'urée en 24 heures; par contre un malade de Vedel excrétait 33 grammes d'urée.

rhépalite suppurce peut tenir aussi à la nutrition défectueuse et à l'affaiblissement progressif du patient.

En somme, une fois connus les antécédents, l'âge et le sexe du malade (plutôt femme âgée) après inspection de la région et recherche de la vésicule biliaire, on fera une analyse de l'urine pour en étudier les variations de l'urée et un examen minutieux des selles, souvent décolorée?, que l'on passera au tamis sous un mince filet d'eau. Tous ces éléments sont nécessaires pour distinguer la colique hépatite fruste de l'abcès du foie.

Je n'ai pas parlé de l'urobilinurie, qui s'observe dans les deux cas, non plus que de la glycosurie alimentaire, plus commune dans l'abcès que dans la lithiase (1).

3" Congestion hépatique et cirrhoses.

Il ne s'agit pas ici de la congestion hépatique des pays chauds, causée par la malaria ou la dysentérie : c'est l'hépatite aiguë; il ne s'agit pas davantage de congestion du foie par insuffisance hépatique et dilatation du cœur droit, mais bien d'une congestion habituelle ou intermittente, signe avant-coureur d'une cirrhose.

Les troubles gastriques du début, l'augmentation de volume du foie, une circulation veineuse sous-cutanée de l'hypocnondre et de l'épigastre, le météorisme et l'ascite même s'observent dans l'abcès du foie. Témoin le cas de Maurel (2), où un homme, sans autres antécédents que l'alcoolisme, fut pris de fièvre, avec douleur épigastrique, accidents digestifs, ballonnement du ventre, alternatives de diarrhée et de constipation, sans ictère, puis œdème des membres inférieurs sans albumine : on pensait à une cirrhose alcoolique. Une pleurésie gauche apparut, et un

1. Dans notre observation, la glycosurie alimentaire, essayée sans succès, indiquait qu'une petite portion du foie seule était malade.