Mac Leod. B7nlish Médical Journal, 1891, t. 2, p

à la surface du foie : ainsi un second abcès put être va et incisé par Thornton (cité par Greig Smith) (1).

Cette suture du foie à la paroi, celle hépaloi)exie est donc possible; elle fui pourtant l'objet de nombreuses critiques. On admettait bien son utilité pour les kystes suppures du foie et les colleclions purulentes des viscères abdominaux, oîi il faut tout mettre en œuvre pour rendre la poche extra-péritonéale. Mais on opposait la paroi du kyste hydatique et son enveloppe élastique à l'abcès du foie et son défaut de membrane limitante. Mac Leod dit n'avoir jamais vu dans un abcès du foie quelque chose qui pût être appelé une paroi kystique el fixé aux lèvres de la plaie abdominale, à moins qu'on nomme ainsi la capsule de Glisson enflammée ; mais en pareil cas la suture est inutile puisqu'il y a déjà des adhérences : le même auteur reproche à Greig Smith de songer plus aux kystes qu'aux abcès, en décrivant l'hépatolomie pour abcès du foie, et <r s'il avait eu, dit-il, l'expérience des abcès aigus du foie, il aurait distingué entre leurs parois et celles des kystes suppurés. » Sans doute, s'il était possible d'attirer au dehors les parois d'un abcès comme celles d'un kyste, le péritoine serait facilement protégé; mais il n'en est pas ainsi, et pour laver la poche il faudrait que les deux feuillets fussent accolés et maintenus en contact par un écarleur : une suture bien faite n'est-elle pas plus exacte et plus sûre (Defontaine). On a cru qu'il était impossible de compter sur la solidité de cette fixation, puisque les fils couperaient nécessairement le tissu friable du foie, l'exposant ainsi par d'inutiles déchirures à se contaminer et à infecter le péritoine.

D'autres pensaient que cette suture en collerette destinée à isoler la plaie et à fermer la cavité périlonéale devait être inefficace et impuissante, puisque les adhérences ont à peine le temps de se faire : des efforts peuvent