Mittre. Thèse de Lyon

3, Pourtant dans ce cas, M. Jaccoud, une fois le trocart reliré,

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L'exploration sera donc répétée jusqu’à ce qu’on ait renconiré le pus ou qu'on se soit assuré de son absence : sinon on s’exposerait à l’insuccès de M. Quénu qui, après ouverture de l’abdomen et le foie mis à jour, enfonça un trocart dans le tissu hépatique et ne trouvant pas de pus referma la cavité abdominale. Quelques jours après, l’autopsie montrait deux litres de pus dans un abcès de foie, dont le siège était à quelques millimètres du point ponctionné (Soc. de chirurgie, 1891).

Dans certains cas d’abcès profonds, le résultat négatif de plusieurs ponctions, joint à l'obscurité des signes physiques, rend le diagnostic souvent très difficile (1).

Maloré l’innocuité de ces recherches, il sera mieux de ne pas les multiplier en une même séance ; on se contente en général de 3 ou 4 ponctions successives, pour en reprendre l'essai quelques jours après, si les accidents n’ont pas cessé. Il est vrai de dire que parfois ils ont été heureusement modifiés par cetie saignée hépatique. Tantôt la ponction amène un grand soulagement peut-être dû à l'évacuation d'une faible quantité de sang et à la disparition de la congestion ; mais dans ces cas, si minime a été la perte de sang qu'on ne peut guère lui attribuer cette amélioration : on a encore invoqué la disparition de la tension par la ponction de la capsule, mais l'ouverture faite par l'aiguille est bien petite.

Quoi qu’il en soit, la chose est à noter.

Il y a plus encore : cetle ponction a été recommandée par Harley comme moyen de guérison, et Atsch a cité un cas de Cameron où un foie hypertrophié reprit son volume

a noté une vive douleur dans le côté, l'épaule et le bras droits: avec paralysie du bras et de la main. Boyer avait déjà observé ces accidents dans les blessures de la face convexe du foie : ils sont à rapprocher des accidents réflexes bizarres, signalés dans la thoracentèse (Rendü) ou dans la ponction des kystes du foie (Debove).