Blocq. Progrès médical

3. Follin et Duplay, t. 5, p. 755. Traité de Chirurgie, t. 6, p. 318.

LENS cause connue, c’est une tumeur qui se forme lentement ét présente une voussure ovalaire, à grand axe vertical et un peu oblique en bas et en dedans, mais dont l’évolution est très lente (8 mois au maximum).

Cette tumeur, rénitente et mate, étendue entre l’ombilic et l’appendice xiphoïde, à droite de la ligne médiane, se confond souvent en dehors avec la matilé du foie. Elle ne se déplace pas avec les mouvements du diaphragme et rappelle l’abcès du grand droit, dont elle ne diffère que par le siège anatomique plus profond, sous-péritonéal, et non plus sous-aponévrotique ou intramusculaire.

Dans quelques cas les phénomènes généraux du début ont fait songer à une dothiénentérie ; dans d’autres, le siège de la douleur, les oscillations de température et lamaigrissement pouvaient simuler une péritonite tuberculeuse ; enfin lors de l’apparition de la tumeur on pouvait croire à un abcès du foie. Le pus souvent félide se distingue ainsi de celui de l’abcès du grand droit qui ne l’est pas. Sa couleur parfois rouge-brique a pu donner le change : témoin le fait de Gosselin, qui croyait, à cause de cette couleur du pus avoir ouvert un abcès du foie, et s’assurait par l'exploration digitale du siège pariétal et sous-péritonéal de la collection incisée (1).

Les antécédents, l’évolution toujours lente, le siège de la tumeur, sa forme et ses connexions, son immobilité et sa fluctuation assez nette, l'odeur du pus et sa constitution microscopique : ce sont là tous les éléments d'un diagnostic avec l'hépatite suppurée. 4

30 Abcès et tumeurs de la vésicule biliaire.

Quand à la suite de coliques hépatiques el de poussées successives d’ictère avec quelques accès de fièvre intermittente hépatique, un malade porte une tumeur piri-