Goodwin. Brit. med. Journal

ES Eee à un envahissement microbien par la voie biliaire ou la voie porte (Bertrand) (1).

Malgré la plus grande attention il a été parfois impossible de déceler l’origine de l'abcès: quelques observations probantes ont été publiées.

Dans certains cas la recherche de la cause est difficile, l'examen du pus pourrait peut-être donner des renseignements, encore qu'il soit souvent stérile; les amibes du colon indiqueraient une origine dysentérique, l'étude du sang et des hématozoaires une origine malarienne.

Diagnostic du nombre.

C’est un caractère spécial aux abcès de l'hépatite d’être en petit nombre et souvent volumineux. Annesley avait déjà remarqué en 1825 que rarement on trouve plus de deux ou trois foyers, un seul dans les trois quarts des cas : particularité importante qui établit une différence considérable entre les abcès tropicaux et les métaslaliques, toujours multiples et en voie de développement. On conçoit comme cette multiplicité modifie le pronostic; malheureusement il n’est guère possible de la reconnaitre. Cependant, quand un abcès a été ouvert, que le pus s'en évacue aisément, et que, sans complications éloignées, la fièvre ou la diarrhée ne diminuent ou ne disparaissent pas, on doit craindre un second foyer, le rechercher et l'ouvrir au plus vite.

Diagnostic du siège.

Les abcès du foie ne siègent pas indifféremment en tous les points ; ils occupent le lobe droil et surtout la face convexe dans les 2/3 des cas ; chez le quart des malades c’est le lobe gauche qui est envahi; le lobe de Spigel est rarement atteint.