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gauche de la plaque, le corps du ventricule, la corne frontale et la corne Occipitale sont bien injectés; la corne temporale a disparu. La corne occipitale du ventricule est en place, mais le corps et

la corne frontale sont repoussés très à gauche de la ligne médiane.

De telles images permettent de préciser qu'il s'agit d'une néoformation et qu'elle est située dans la région frontale et tempo-

rile droite.

{ntervention — par les Docteurs M. Davip et H. ASKENASY, le n août 1935.

Un large volet ostéoplastique fronto-temporal droit est rabattu sans difficulté. La dure-mère est excessivement tendue. La ponction de la corne frontale est négative. Plusieurs ponctions pratiquées avec-le trocart mousse dans le lobe frontal, à travers la dureluère, ne révèlent rien. Par contre, une ponction pratiquée au niveau de la pointe du lobe temporal donne, à un centimètre de profondeur, une sensation de résistance particulière, Comme on redoute un abcès, on se garde bien d'insister. Incision de la dure-mère de manière à découvrir le lobe frontal dans sa partie inférieure et le lobe temporal. Le lobe temporal apparaît œdématié, les circonvolutions sont jaunes, aplaties, dilatées. La scissure de Sylvius est très remontée. Incision de la pointe du lobe temporal; à 1 centimètre de profondeur, on tombe sur une sensation de rénitence. On acquiert ainsi la notion qu'il s'agit d’un abcès. La paroi apparaît assez mince et on doit prendre beaucoup de soin pour ne pas la rompre en la disséquant du tissu cérébral adjacent. En haut, l’abcès refoule le lobe frontal, en bas il adhère au plancher de la fosse temporale, dont on doit réséquer toute la paroi externe en avant; l’abcès, du volume d’une mandarine, adhère à la plus grande partie de la petite aile du sphénoïde, au niveau de laquelle il reçoit de nombreux vaisseaux. On arrive peu à peu à faire le tour de la coque en utilisant soit la fine pince électro-coagulante, soit le décolle-dure-mère mousse, soit l'index. L’abcès est alors enlevé d’une seule pièce, Gros comme une petite orange, il pèse 110 grammes, Hémostase de la cavité, remise en place du volet osseux. Sutures

des plans superficiels, Pas de drainage.

L'examen bactériologique du pus, prélevé à l'aide d’une pipette (ponction de l'abcès), montre la présence de nombreux germes avant la forme, les uns de longues chaînettes, les autres de diplocoques. Il existe également des cocci plus petits. Tous ces germes prennent le Gram. ‘

Ensemencement sur bouillon et sur gélose: culture sur bouillon : bouillon clair avec gros dépôt au fond du tube; après agitation, aspect moiré: à la coloration de Gram : présence de microbes en chaînette. En conclusion, flore poly-microbienne, mais sur-

tout des streptocoques et des staphylocoques.

Suites opératoires : l'enfant est remise parfaitement consciente dans son lit. La température est de 37°S: la respiration est à 18, le pouls but à 150: dès le lendemain on constate un énorme ædème de la face. Celui-ci ne semble pas de nature infectieuse, persiste pendant 10 jours et nécessite des ponctions bi-quotidiennes au niveau des sutures. La quantité de liquide céphalo-rachidien retirée les premiers jours dépasse 100 centimètres cubes. Le quatrième jour, la température s'élève à 40°, l'enfant est plus fatiguée. mais la respiration est à 24 et la déglutition se fait bien, la conscience est parfaite. I1 n'y a ni signe de Kernig, ni raideur de la nuque. Les jours suivants la température s'abaisse, l'œdème de 1 face régresse, l'hypersécrétion de liquide diminue.

La température retombe à la normale le 14 août et l'enfant se lève le 24 août 1935. Actuellement (janvier 1936), elle se comporte tout à fait normalement: elle a grossi de S kilos. La stase papilaire a disparu. L'examen neurologique se montre normal, mise à part une très légère parésie faciale centrale gauche. La cicatrice

est invisible et le volet n'est pas soulevé,