partie postérieure. Dure-mère tendue. l’onction de la corne fron

bas et s'étendant loin en arrière de manière à découvrir le lobe tale; issue de liquide et d'air.

Ve l’onction du lobe teniporal à travers la dure-mère, Une résis- \ |

tance ferme est perçue pur le trocart de Cushing, à 1 centimètre

de profondeur ce qui confirme l'existence d'un abcès encapsulé dont lai coque est assez résistante pour permettre son ablation immédiate. Incision transversale de la dure-mère, Le lobe temporal pré- * sente des circonvolutions étalées gris-jaunâtres surtout au niveau x de sa partie postérieure où il à un aspect pseudo-kystique. Incision transversale de la deuxième circonvolution temporale à sa partie 1 moyenne; sur une longueur de 4 à 5 centimètres: on tombe à un | centimètre de profondeur sur la coque de l'abcès on agrandit le diamètre de l'incision pur aspiration du tissu cérébral modifié, qui fait couvercle, On expose peu à peu l'abcès: il est bilobé: en arrière la paroi est excessivement mince (comme du papier à cigarettes). En avant elle est épaisse et beaucoup moins lisse, On décolle assez facilement la partie postérieure allant à la région de Wernicke et bridant le pôle postérieur de l'abcès. Il est beaucoup plus

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difficile de disséquer la partie épaisse, elle adhère à la dure-mère de la petite aile du sphénoïde, à laquelle elle est reliée par de nombreux vaisseaux. Mais l’adhérence est surtout nette au niveau -de la base de la fosse temporale. La dure-mère est ici très épaissie, près d’un centimètre par endroit. Elle est très vasculaire et fait corps avec la coque de l’abcès. Il faut les séparer avec prudence en carbonisant petit à petit, et en sculptant en quelque sorte à l'électro, une nouvelle paroi à travers la dure-mère épaissie : pour ce faire on doit réséquez, l'os jusqu'à la base et on obtient ainsi une bonne vision. L'abcès, presqu'entièrement décollé, est alors enlevé au doigt, sans être ouvert. Le lit de la tumeur saigne à plusieurs endroits. Hémostase laborieuse. Le ventricule n’a pas été ouvert. La cavité est tapissée de fines bandelettes musculaires. Fermeture totale de la dure-imère. Remise en place du volet osseux. Fermeture sans drainage. Poids de l’abcès : 120 grammes. Examen

du pus : absence de microbes à l'examen direct et à la culture.

L'évolution post-opératoire fut excellente; pas d'aphasie, pas de fièvre, pas d'œdème de Ia face, ni d'hypersécrétion de liquide céphalo-rachidien. La plaie se réunit par première intention. L'enfant se leva au bout de 15 jours et il est actuellement normal. Son caractère s’est transformé avec une rapidité extraordinaire. L’anxiété, l’irritabilité, l'agitation ont disparu en quelques jours et on se trouve maintenant devant un jeune garcon affectueux et prévenant. La stase papillaire a disparu. Il n’a plus de crises

convulsives et ne présente pas le moindre trouble de langage.