CARE A

Les:

La veille, le blessé avait eu six Dagénan, on lui continue cette dose pendant trois jours encore. L'examen du pus donné par le

laboratoire est le suivant

Examen direct :

a) Très nombreux Cocci en tétrades. Gram te b) Bâtonnets en moins grand nombre, Gram +.

Bâtonnets à bouts carrés.

Bâtonnets trapus.

Isolement : ; : 5

A) En milieu aérobie. Seuls ont poussé les cocci.

Etat frais : cocci immobiles.

Coloré : cocci Gram <+ en tétrades.

Réactions biologiques et biochimiques. L \ a) Gélose : culture épaisse et gluante, de couleur blanchâtre. b) Bouillons : dépôt abondant, Mouce

(a) Gélatine : en stries : culture blanche, gluante en piqûre : culture en clou.

d) Lait : 0 liquéfaction.

0 coagulation.

Conclusion : tétragènes.

B) Culture en anacrobie (Gélose Veillon).

Colonies en forme de lentilles biconvexes à bords nets : fort dégagement gazeux. Etat frais : bacilles immobiles. Etat coloré : gros bacilles trapus : Gram + à bouts carrés. Le bacille: est franchement anaérobie. Les colonies présentent l'aspect des colonies de perfringens.

Nous avons perdu ce germe par suite d'accident d'étuve et ù n'avons pu par conséquent poursuivre l'identification complète, mais étant donné la forme de Ja colonie, son anaérobiose, étant donné . l’origine, on peut supposer qu'il s'agissait de perfringens.

L'évolution se fait sans incident. On enlève les fils au septième jour : tout paraît normal, quand le huitième jour la tem-

Qu terrs

Met

pérature monte légèrement, Il n'y a rien d'anormal au niveau. de la cicatrice,

Vers le dixième jour après l'opération apparaît à l'angle Supérieur et antérieur de l'incision une petite suppuration; le malade ne souffre pas, la température continue à rester élevée, 39°.

Le douzième jour, la température tombe brusquement, et en mêine temps le malade sent quelque chose de chaud qui coule dans son plâtre. On l'ouvre, il a fait un volumineux abcès au niveau de sa fracture et de la cicatrice ancienne de suppuration. Mais tandis que l'abcès de la cuisse largement débridé guérit, la suppuration minime, mais continue persiste au niveau du volet crânien. ñ

Le 3 janvier, une nouvelle radiographie du crâne est faite, elle montre un aspect vYermoulu du volet osseux, nous l'enlevons le 20 janvier. Il est complètement nécrosé et les deux fils de bronze ont enlevé avec eux un petit fragment d'os du crâne sur lequel il était fixé, Mais nous constatons que la dure-mère un peu ronge et épaissie est parfaitement étanche, fermée hermétiquement et il est impossible de retrouver l'endroit où a été faite l'incision et. où à été placée la meynbrane d'amnios. S'est-elle éliminée avec la suppüration où t-elle fait corps avec la dure-mère, nous n'en.

savons rien.

Actuellement, deux mois et demi, après la première opération le malade est guéri, il n'a plus jamais eu de crise d'épilepsie, l'appétit est revenu, les vomissements et la céphalée ont complètement disparu. Nous avons l'intention dans quelques mois de lui faire, pour protéger son cerveau, une reffe ostéo-périostée, nous venons déjà d'en faire à deux blessés qui présentaient de larges : pertes de substances et nous avons été étonnés de voir avec quelle rapidité ces greffes ont pris: en moins d'un mois, une très forte pression ne permettait pas de déceler l'endroit greffé du reste du

crâne,

Cetle observation nous paraît intéressante pour plusieurs raisons |