OBSERVATION XII

Abcès temporal gauche métastatique (Docteur KLEIN).

Mme He. Hortense, 58 ans, entrée le 17 décembre 1942.

Pleurésie interlobaire droite découverte en mars 1942.

Expectoration purulente intermittente composée uniquement de pneumocoques. Sort du service le 4 avril. Plusieurs hémoptysies.

En juillet 1942 : hémoptysie de deux litres. Température à 40° suivie d’une vomique massive et fétide.

Par la suite amélioration générale. L'anémie se répare lentement. L'expectoration se tarit. On note cependant de temps à autre de courtes périodes où la malade se plaint de violentes céphalées.

Le 13 août : signes méningés (céphalée, raideur de la nuque, Kernig) sans autres signes neurologiques, ni déficit moteur.

P. L. : liquide hypertendu (37 couchée) trouble, contenant des cellules extrêmement nombreuses.

Poly : 85 %: lympho : 15 %; les deux légèrement altérés.

Albumine : 2 gr. 10: aucun germe à l'examen direct, ni à la culture.

Traitement : Dagénan.

17 août : l'épisode méningé a complètement régressé.

P. L. : liquide clair: éellules : 35,8; quelques hématies. Lympho : 95 Z; poly. : 5 % altérés.

Pas de germes.

Les jours suivants l'état de la malade paraît tout à fait nor-

mal.

Le 9 septembre : vomissement sans effort: depuis quelques

jours, céphalée et torpeur peu accentuée.

A l'examen : torpeur, regard fixe, malade désorientée dans le temps et dans l’espace, légère raideur de la nuque, Kernig. Légère , parésie faciale droite.

Les jours suivants : les signes observés s’accentuent progressivement. La malade ne répond plus aux questions (15 septembre) raideur de la nuque et Kernig deviennent très nets. Bien que difficile à mettre en évidence, il semble exister une hémiparésie droite. A droite également la malade réagit moins vivement à la piqûre. Réflexes tendineux et cutanés et plantaires normaux.

Examen oculaire : pupilles normales. 1er septembre, pas de stase. On note seulement des veines un peu dilatées. Hémianopsie droite.

P. L. : le 12 pression normale sans bloquage: liquide clair contenant

Lympho : 17,6; albumine : 0,50: pas de germes visibles.

Formule sanguine : le 12 — 9.600 leucocytes avec 77 Z de poly.

L'état s'aggrave progressivement. Incontinence d'urine depuis deux jours.

Le 17 septembre, entre à La Pitié.