VITE

fuse de la substance cérébra'e où la présence de pus ne joue encore qu'un rôle secondaire. La zone d’encéphalite est plus ou moins étendue et se confond insensiblement avec les portions saines voisines sans limites bien nettes. Il s’agit « d’une bouillie véritable de tissus nerveux distendu par l’ædème, ramolli et nécrosé, et susceptible de s'étendre très loin, d'occuper une zone plus ou moins considérable du cerveau ». Dans cette substance en état de nécrose, l’abcès ou les abcès multiples, ne constituent qu’une portion très restreinte de la région malade. Ces abcès sont petits, à paroi anfractueuse, et contenant un pus mal lié, grume’'eux et souvent des fragments importants de matière cérébrale.

Cette forme anatomique est très grave et peut aboutir à la presque totale destruction d’un lobe cérébral, et même à la mort. Sinon cet abcès encéphalique diffus peut devenir abcès à foyers multiples soit, comme le pensent certains auteurs, qu’il s’agisse là simplement de diverticules de la cavité abcédée, séparés de cette cavité par des affaissements de tissus plus ou moins altérés euxmêmes, soit que l’on ait affaire à une encéphalite purulente, d’abord généralisée et ensuite collectée en une série de foyers distincts.

Quoiqu'il en soit, en dehors des cas où l’abcès diffus continue à augmenter de vo'ume entraînant fatalement la mort à plus ou moins brève échéance, l’évolution heureuse de l’encéphalite purulente diffuse se fait vers l’abcès collecté.

3°) — L'abcès collecté limité est le type des descriptions classiques en même temps que la forme la plus intéressante au point de vue chirurgical. Cette forme, bien que non encore encapsulée, est caractérisée avant tout par la limitation du processus infectieux qui reste cantonné dans une région bien déterminée, sans tendance

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