GLAUCOME SIMPLE

Les troubles fonctionnels sont en rapport avec les phé- Symptômes noniènes de compression intra-oculaire qui caractérisent la tionncis. maladie.

Les douleurs se manifestent parfois sous forme de légères crises névralgiques péri-orbitaires, mais sont souvent très peu prononcées. Le malade ne s'en préoccupe généralement pas, mais ce qui fait l'objet de son eflfroi, c'est qu'il perd progressivement la vision.

Si on analyse ses sensations et si on cherche à résumer ses plaintes, on remarque que la vision est toujours améliorée le soir au crépuscule, qu'elle est souvent plus défectueuse à certains jours et en certains moments de la journée que dans d'autres, ce qui est en rapport avec le degré d'ischémie de la rétine, et enfin que la perception des couleurs est relativement conservée.

Mais ce qu'il y a de plus intéressant, c'est que ce n'est pas lavision centrale qui se perdla première, mais la moitié interne du champ visuel, et cela d'une façon assez constante pour constituer un excellent signe de diagnostic.

On se rend compte de ce fait en se rappelant que la moitié externe ou temporale de la rétine, celle qui correspond au champ visuel interne, possède beaucoup moins de branches vasculaires que la moitié interne ou nasale. Elle est donc moins bien protégée contre la compression qui • y entraîne des troubles fonctionnels plus prononcés que dans 1 autre moitié, comme nous l'avons démontré le premier (1).

3" Glaucome simple.

Le glaucome chronique simple est une variété de dau come dans laquelle l'exagération de la tension intra-ocu-

(1) Galezowski, Journal d'ophthalmologie, 1872. .

laire est toujours en apparence très peu élevée et ne manifeste ses effets que dans le segment postérieur de l'œil, où elle produit l'excavation de la papille.

Cette excavation est donc le signe caractéristique de cette affection, et se manifeste par les caractères suivants qui sont du reste les mêmes que lorsqu'elle se développe dans les autres variétés de glaucome.

1° La papille excavée est blanche, atrophiée par suite de la compression qu'elle subit, et laisse voir la lame criblée d'une façon très apparente.

2° L'excavation est toujours totale, c'est-à-dire s'étend à toute la surface du disque optique et présente des bords abrupts et taillés à pic.

3» Au pourtour de l'excavation, les vaisseaux rétiniens semblent coupés, interrompus, et présentent des crochets caractéristiques, dont il est facile de comprendre le mode de formation.

En effet, soient AB et AB'les branches de l'artère centrale. On les aperçoit nettement dans le fond de l'excavation

Kg. 6.

qu'elles tapissent, mais, lorsqu'elles en suivent les parois latérales, elles disparaissent dans le direct BC et BC, pour reparaître aux points G et C sous la forme d'un crochet,